運動頭針治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察

何旭鵬

椎動脈型頸椎病是一種常見疾病，屬于祖國醫學眩暈的范疇。筆者自1998年跟王瑞義教授學習運動頭針[1]以來，應用其治療椎動脈型頸椎病取得較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以第二屆頸椎病專題座談會紀要(青島92)[2]所制定的椎動脈型頸椎病診斷標準篩選。1998-2011年筆者所在醫院共收治150例椎動脈型頸椎病患者，男60例，女90例，年齡23～79歲，平均47.2歲，35～55歲為多。職業：農民，14人，工人60人，干部76人。發病時間2周～25年。病因：有明顯外傷史50例；長期伏案低頭工作98例；受涼病史82例；有高枕習慣者32例；有吸煙史60例；有長期飲酒史29例；不明原因者18例，以上均無高血壓、糖尿病史。分為治療組78例和對照組72例。兩組性別、年齡、病程、體征及影像學檢查、椎動脈型為主伴隨其它的臨床癥狀比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1、表2、表3。

1.2 方法 治療組用頭皮針加上頸部主動或被動運動，1次/d。取頂枕帶上1/3、頂后斜帶(雙側)、額中帶，頂顳后斜帶1/3(雙側)，均用小幅度提插瀉法。在臨床上，頂枕帶上1/3宜用兩根毫針由前向后排刺，同時行針。頂后斜帶宜由絡卻穴向百會穴刺，在行針時醫者可用手在患者頸部輕輕反復按揉，并用拇食指按兩側風池穴，然后囑患者前后左右輕輕活動頸肩部，每次行針3～5 min，間隔15 min再行針1次，留針40 min。平均7 d為1療程觀察療程并評定結果。對照組取穴：大椎、天柱、后溪、頸椎夾脊辨證加減，1次/d。

表1 兩組患者性別、年齡、病程比較 例

表2 兩組體征及影像學檢查比較 例

表3 兩組臨床癥狀分類比較 例

1.3 療效評定 治愈：臨床癥狀、體征消失，頸部功能正常，恢復正常工作生活。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，過勞后偶出現頸部不適感，頸酸痛較輕，能堅持工作。有效：臨床癥狀，有所改善，體征有明顯緩解，過勞后頸肩部酸痛，仍須繼續治療。無效：經連續3療程治療后癥狀和體征無明顯改變。有效率=(治愈+顯效+好轉)/總數×100%，優良率=(治愈+顯效)/總數×100%。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1軟件進行數據統計分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后兩組臨床療效比較差異，有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組臨床療效比較

3 討論

椎動脈型頸椎病主要以椎動脈供血不足為病理基礎，以間歇性眩暈及發作與頭部活動姿勢有明顯關系為臨床特點[3]，屬于祖國醫學“眩暈”的范疇。從疼痛的部位與經絡學中的督脈和三陽經有很大關系。運動頭針是根據“頭皮針穴名國際標準化方案”結合朱明清、王瑞義教授的經驗發展起來的，它要求行針時患者要給予配合，做到主動或被動運動患部。現把文中“條帶”定位敘述如下。額中帶：在頸部正中發際內自神庭穴向下1寸左右各旁開約0.25寸的條帶，屬督脈。頂枕帶：在頂枕部，即從百會穴至腦戶穴的連線，左右各旁開約0.25寸的條帶屬督脈。頂顳后斜帶：在頂顳前斜帶后面，即從百會穴至角孫穴的連線，向前后各旁開約0.5寸的條帶，貫穿督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經。頂后斜帶：即由絡卻穴至百會穴連線兩側各旁開約0.25寸的條帶，貫穿足太陽膀胱經、督脈經。縱觀以上各條帶歸納起來盡屬足陽經及督脈的范圍。

督脈：《難經·二十八難》“上至風府、入屬于腦”《素問骨空論》“督脈為病，脊強反折”。故督脈與腦及脊柱有很大關系。足太陽膀胱經：《靈樞·經脈》：“從巔入絡腦 ”足少陽膽經《靈樞·經脈》“起于目銳眥，上抵頭角下耳后”頭痛，顳痛是本經脈功能異常變化所發生的病癥，故針刺本經亦可治療頸椎病引起的頭痛頭暈。

從督脈與足三陽經的循行和各“條帶”的關系，可以表明應用以上各“條帶”治療椎動脈型的頸椎病和經絡息息相關的，運動頭針行針時配合主動和被動運動有利于疏通經絡，運行氣血，改善血液循環，同時讓患者把注意力集中在“動”的患部，有利于激發經氣，使“氣至病所”導邪外出，又可調整機體內在的陰陽平衡，從而增強機體的抗病能力，調動人體內在潛力，促進機體從疾病向健康轉化。

[1]孫宇，陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科學雜志，1993，31(8)：472-476.

[2]賈懷玉，李巧菊，王端文.頭皮針治療學[M].北京：人民衛生出版社，1994：165-166.

[3]肖緯，胡風儀.針刺、合刺五加靜脈滴注治療椎動脈型頸椎病48例[J].安徽中醫學院學報，1996，15(4)：41-42.