一級醫院醫療糾紛發生的原因與防范對策

王千海 江蘇省揚州市江都區邵伯中心衛生院 225261

隨著社會的發展、時代的進步，人們對生命的意義越來越重視，日益增長的文化需求，患者法律維權意識的加強，醫患矛盾與糾紛越來越多，對于硬件設施、條件、醫療水平相對薄弱的基層一級醫院尤其突出。現將一級醫院醫療糾紛發生的原因與防范對策總結如下。

1 一級醫院醫療糾紛發生的原因

1.1 社會環境的影響 如今的社會環境，媒體、電視新聞經常有醫患方面的報道，讓老百姓認為只要在醫院發生的任何意外，責任都是院方的過錯，加上一級醫院屬于較小的基層醫療機構，只要患者到醫院來鬧，地方政府與上級主管部門都大事化小，小事化了，均用經濟補償來解決，因此，在患者的心目中，只要去鬧，都能鬧到錢，在社會上形成不好影響。

1.2 醫患溝通不良 大多數的醫療糾紛均是由于醫患溝通不良而導致的。醫生對疾病的性質、轉歸、愈后沒有與患者溝通到位，交代不詳，溝通過程中，不能站在患者的立場上考慮問題，溝通的方式時機不恰當，言語生硬、簡單、態度欠佳，重點不突出，法制觀念缺失。

1.3 不遵守醫療操作常規 一級醫院中，醫生整體素質較差，在治療過程中，缺乏慎獨精神，違反技術操作常規，病情變化觀察不及時，未及時履行知情、同意告知權，過度夸大治療效果，病歷記錄不完善、不齊全、病歷字跡潦草、涂改等給醫療糾紛造成隱患。

1.4 醫德缺失 一級醫院因自身素質、利益等方面影響，醫務人員之間互相攻擊、抱怨，協作精神不夠，互相猜疑，懷疑對方或在患者面前說另一醫務人員的不是，造成醫療糾紛。1.5 患者與家屬對醫療服務期望值過高 患者和家屬對治療效果的期望值過高，認為患者住進醫院就應該達到應有的治療效果，而不知道有些疾病目前是不能完全治愈的。

1.6 其他原因 一級醫院的科室設置不合理、不規范，告知、公示不完整，流程不合理，醫療收費項目不合理，費用增高，醫療相關法律法規不完善。

2 一級醫院醫療糾紛的防范對策

2.1 加強醫患溝通 醫患溝通是人與人全方面信息交流所達到的人際間建立共識，分享利益并發展關系的狀態［1］。加強醫患溝通很重要，尤其是在一級醫院。因一級醫院就醫患者大多數是農民，相對一部分是老年患者，文化程度低、理解力、接受力較差，大多也沒有兒女陪同，醫患溝通難度較大。溝通的過程中必須耐心、細心、謹慎，最好有子女或親屬在場，溝通時掌握溝通技巧，科學溝通。并根據患者的不同情況進行個性化溝通，注重人文關懷，學會換位思考，取得患者與家屬的信任與支持。

2.2 嚴守操作規程 對于一級醫院的醫生，要加強自身業務素質的提高，加強全科學習，掌握多學科知識，培養慎獨精神，嚴格遵守各項操作規程是保證醫療服務質量的前提，是減少醫患糾紛的有力保證。醫院要將三基三嚴作為常規工作來抓，定期考核，并將考核結果納入績效考核中。

2.3 加強制度與職業道德建設 一級醫院要根據自身醫院各方面的實際情況，根據國家醫療法律法規及技術規范，制定適合本醫院的各項制度建設。如首診負責制、查對制度、值班交接班制度、抗菌藥物使用制度、醫患溝通談話制度等核心制度的落實，醫教科要定期組織醫務人員學習，并加強職業道德建設，醫德醫風教育，以規范醫務人員的行醫行為，增強工作責任心，提高業務水平。

2.4 營造良好的就醫環境 新醫改的實施，給基層一級醫院機構帶來了新機遇，一級醫院要利用醫改這個平臺，從醫院的環境、內部設施、硬件設備，人才的培養等方面積極營造良好的就醫環境，讓老百姓理解、支持、信任一級醫院的診療水平，利用一級醫院基本藥物制度實施以來，給老百姓帶來的實實在在的實惠拉近與老百姓之間的距離，以形成和諧的就醫環境，減少醫療糾紛的發生。

3 小結

隨著國家新醫改的進一步實施，一級醫院要抓住契機，加強醫院內部管理，加強醫務人員業務素質的提高，職業道德建設，規范執業行為，提高醫療服務質量，不斷提高醫務人員與患者的溝通能力，為患者提供更優質的服務，對解決老百姓看病難、看病貴，建立互相信任、互相尊重、互相理解，健康和諧的醫患關系，預防和減少醫療糾紛起著重要的作用。

［1］ 金福年.加強醫患溝通的有效途徑〔J〕.中國醫院，2007，11（8）：63－65.