諾和靈30R與諾和銳30治療糖尿病臨床觀察

易小虎

湖北省松滋市劉家場鎮衛生院，湖北松滋 434217

糖尿病是由環境因素、遺傳因素、胰島素分泌、作用缺陷等致病因子造成胰島素抵抗、胰島功能減退，而導致的水、電解質、脂肪、蛋白質、糖等代謝紊亂的綜合征。 一般情況下，通過食療或降糖藥物就可以良好地控制2 型糖尿病患者的血糖。 諾和靈30R 與諾和銳30 在2 型糖尿病治療上應用較多。 本研究回顧分析了該院2010年1月—2012年2月收治的80 例2 型糖尿病患者的臨床資料，分析諾和靈30R 與諾和銳30 在治療糖尿病中的作用，現報道如下。

1 一般資料

本組研究病例為該院收治的80 例2 型糖尿病患者。 其中，男42 例，女38 例；年齡最小38 歲，年齡最大71 歲，平均年齡60.5 歲；病程最短為0.5年，病程最長為16年，平均病程為6.7年。 80 例糖尿病患者均為2 型糖尿病，符合相關的診斷標準（WHO《關于糖尿病的新診斷標準與分型》），并且患者近期沒有發生急性并發癥，沒有伴有重大臟器疾病、免疫系統疾病、血液系統疾病。 80 例2 型糖尿病患者在服用降糖藥物、適度運動、控制飲食等難以有效地控制血糖的情況下，給予諾和靈30R 與諾和銳30 治療。 隨機將80 例糖尿病患者分成對照組和觀察組，每組40 例。

2 方法

2.1 治療方法

對照組和觀察組患者均在適當運動和飲食控制的基礎上進行胰島素治療。給予對照組患者諾和靈30R 治療，給予觀察組患者諾和銳30 治療，起始用量0.3 U/(kg·d)。 患者接受治療的第1、4、8、12 周進行隨訪，根據患者的中餐前血糖、餐后血糖、空腹血糖及時調整胰島素用量。 在采用胰島素治療前后，分別檢測對照組和觀察組患者的低血糖發生率、體重變化、心肝腎功能、中餐前血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白以及空腹血糖的情況。

2.2 統計方法

采用SPSS13.0 統計分析軟件對兩種患者的各項資料進行統計分析。 采用均數±標準差（±s）表示計量資料，并進行t 檢驗；采用卡方檢驗處理計數資料。

3 結果

3.1 血糖指標情況和糖化血紅蛋白情況

在進行胰島素治療后，隨訪的第1、4、8、12 周，對照組和觀察組患者的血糖均不斷下降。 患者的糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖、空腹血糖比接受胰島素治療前顯著下降（P<0.05）。 在接受胰島素治療后，對照組患者和觀察組患者在糖化血紅蛋白、中餐前血糖、空腹血糖方面的改善情況差異無統計學意義（P>0.05）；對照組患者的餐后2 h 血糖改善情況顯著好于對照組患者 （P<0.05）。 見表1。

表1 對照組和觀察組患者在治療前后的各項指標比較（±s）

表1 對照組和觀察組患者在治療前后的各項指標比較（±s）

組別時間 糖化血紅蛋白（%）中餐前血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）對照組(n=40)觀察組(n=40)治療前治療后治療前治療后9.74±1.48 7.25±0.82 9.64±1.30 7.21±0.86 11.60±1.85 7.85±1.88 11.72±1.83 8.07±1.34 13.73±2.53 10.42±1.57 13.76±2.22 8.21±1.52 10.17±1.50 6.82±0.86 10.20±1.50 7.06±1.21

3.2 低血糖發生率

在接受胰島素治療后，對照組患者的低血糖發生率是22%，觀察組患者的低血糖發生率是6%。 觀察組患者的低血糖發生率顯著低于對照組患者的低血糖發生率（P<0.05），并且觀察組患者沒有夜間發生低血糖的病例，而對照組患者有1 例夜間低血糖病例。

3.3 胰島素用量和體重變化情況

觀察組患者的胰島素用量為（30.79±6.07） U/d，對照組患者的胰島素用量為（38.77±6.68） U/d，觀察組患者的胰島素用量顯著少于對照組患者的胰島素用量（P<0.05）。 觀察組患者體重的增加值是（0.45±0.19） kg，對照組患者體重的增加值是（0.47±0.18） kg，觀察組和對照組在體重增加值上差異無統計學意義（P>0.05）。

4 討論

基礎胰島素和餐時胰島素是正常人胰島素分泌的重要兩個組成部分，二者的協同作用能夠將機體的血糖水平維持在正常的范圍內。 在糖尿病治療中，補充外源性胰島素對生理性胰島素分泌進行模擬，調整機體內胰島素水平。 目前，臨床中常用的預混胰島素包括諾和靈30 R 與諾和銳30。 諾和靈30 R 是一種雙相低精蛋白鋅胰島素，是生物合成人胰島素；諾和銳30 中有著70%的精蛋白結合的結晶門冬胰島素和30%的門冬胰島素，屬于預混胰島素類似物。 機體可以快速吸收可溶的門冬胰島素，滿足進餐時機體對胰島素的需求；而具有緩慢釋放、作用時間長等優點的精蛋白結合的結晶門冬胰島素能夠滿足機體對基礎胰島素的需求。 門冬胰島素和精蛋白結合的結晶門冬胰島素有效地結合，能夠模擬生理胰島素的分泌，可以有效地抑制肝糖生成，從而實現理想的降低餐后血糖的效果。

在本組研究中，給予觀察組患者諾和銳30 進行治療，結語對照組患者諾和靈30R 進行治療，兩組患者均取得了不錯的療效，但是在一些重要指標的改善方面諾和銳30 要顯著由于諾和靈30R。 例如，觀察組患者餐后血糖的改善情況要顯著優于對照組患者的餐后血糖改善情況（P<0.05），從而有效地預防了大血管病變等并發癥的發生。 此外，觀察組患者的胰島素用量顯著少于對照組患者的胰島素用量（P<0.05），觀察組患者觀察組患者的低血糖發生率顯著低于對照組患者的低血糖發生率（P<0.05），顯著降低了患者的痛苦，改善了患者的生活質量。

總而言之，在2 型糖尿病患者的治療當中，諾和銳30 發揮著重要的作用，它能夠有效地降低患者的中餐前血糖值、餐后血糖值、空腹血糖值和糖化血紅蛋白值，尤其是餐后血糖的控制方面諾和銳30 的作用非常顯著。 在臨床應用中，諾和銳30 安全、方便，能夠有效地改善2 型糖尿病患者的各項指標，提高患者的生活質量，可以大力推廣應用。

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