以芍倍注射液注射治療128例痔的臨床觀察

賀生新 青海省互助縣中醫院 810500

芍倍注射液是一種純中藥制劑，注入痔核后使痔核收斂萎縮，局部不產生硬結，避免了感染、大出血、肛門直腸狹窄等并發癥的產生，治愈率達97%。我科于2010－2011年采用以芍倍注射液注射治療為主配合其他療法治療內痔、混合痔等128例，取得較滿意療效，經系統觀察總結報道如下。

1 資料與方法

本組中男66例，女62例；年齡17～68歲，平均年齡42歲，病程1～20年，平均10.5年，其中混合痔70例、單純內痔38例，所有患者均有不同程度的便血、脫出、腫痛等癥狀。

術前患者正常飲食，排空大便，術區備皮。取側臥位，常規肛周皮膚消毒，局麻或骶麻，肛內用碘伏消毒指診以排除肛管直腸其他疾患，置入肛門鏡，準備注射。具體操作步驟：（1）痔核以上的直腸內松弛黏膜的注射：將準備好的2∶1芍倍液（即2份芍倍液，1份0.5%的利多卡因），用5ml注射器在肛鏡下，以3、7、11點為注射點，每次1～2ml，根據黏膜的松弛程度，給藥總量在5～10ml之間。（2）痔核區內注射：從痔核隆起最明顯處斜刺進針，遇肌性抵抗感后開始推藥，并緩緩退針，均勻給藥，劑量多少取決于痔核的大小。一般每個痔核用藥約3～5ml，一般不要超過5ml，注射后局部應均勻充盈、飽滿、黏膜顏色變淺為佳。對于伴有的結締組織外痔者，可在外痔基底部做放射狀切口至齒線處，結扎止血。對于炎性外痔，在水腫最明顯處或有血栓處行放射狀V字形切口，鈍性剝離外痔靜脈從，達齒線上0.5cm處，用粗絲線結扎黏膜部分，切口最多不能超過4處，切口之間保留皮橋。術畢肛內放置油紗條，“丁”字繃帶固定。術后用抗生素及潤腸藥3～5d，排便后用中藥坐浴15min，換藥至痊愈。

2 療效

本組一次治愈103例，治愈率達97%，5例主要是黏膜松弛嚴重，經2次注射治療痊愈。愈合時間：單純內痔組3～6d，平均4.5d；混合痔6～10d，平均8d內痊愈。注射時肛門有墜脹感，部分患者有小腹疼痛，一般在注射后40min內癥狀消失。12例患者術后出現排尿困難，行留置導尿。所有患者均未出現狹窄、出血、局部硬結、感染、潰瘍等并發癥。

3 討論

芍倍注射液是根據中醫“酸可收斂，澀可固脫”的理論，由柯子、烏梅、石榴皮、甘草等純中藥提煉而成，具有收斂固脫、涼血止血、活血化淤的作用。是繼硬化劑之后出現的一種新型軟化萎縮劑。該藥注射于松弛的直腸黏膜下，其直接作用是引起組織發生非炎癥性的蛋白凝固樣變性，引起直腸黏膜無菌性粘連，起到固定的作用，恢復直腸黏膜正常形態，以利脫出型痔核的恢復并減少痔形成的機會。痔核內注射起到消炎、抗滲出和收斂的作用，使痔萎縮，局部不產生硬結。避免了壞死劑、硬化劑所帶來的并發癥及后遺癥；如術后大出血、潰瘍壞死、肛門狹窄等均有報道。所以本療法具有操作簡單、安全可靠、療程短、收效快、操作簡單，易于掌握等優點，值得在基層醫院推廣。

［1］安阿玥，王晏美，范學順，等.芍倍注射液注射治療痔瘡的臨床療效觀察〔J〕.中國醫藥學報，2004，19（增刊）：51－53.