骶骼關(guān)節(jié)針刀松解術(shù)治療急、慢性腰腿痛63例

張得宏 青海省樂(lè)都縣人民醫(yī)院 810700

筆者應(yīng)用骶骼關(guān)節(jié)針刀松解術(shù)治療急、慢性腰腿痛63例，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下。

1 臨床資料

1.1 資料 63例患者，男37例，女26例，年齡14～71歲，病程最長(zhǎng)7年，最短2h，有外傷者15例，無(wú)外傷者48例，有腰椎手術(shù)（髓核摘除）者3例，無(wú)手術(shù)者60例。

1.2 治療方法 患者低臥位，在SI關(guān)節(jié)髂骨側(cè)找到壓痛點(diǎn)做好標(biāo)記，常規(guī)消毒鋪無(wú)菌洞巾，以0.5%～2%的利多卡因局部麻醉，用針刀行壓痛點(diǎn)的縱行和橫行切割各3～4個(gè)，出針，針孔可以創(chuàng)可貼覆蓋，1次/d，3～5次為1個(gè)療程，急性疼痛大多數(shù)1次治愈。

1.3 結(jié)果 1次治愈6例，3～5次治愈37例，6～10次治愈13例，其余7例效果不明顯終止治療或改用其他方法治療。

1.4 典型病例 患者62歲，2004年3月就診，自述腹痛伴下肢疼痛3余年，反復(fù)發(fā)作，1周前突然發(fā)病翻身、站立或拄拐行走均感疼痛勢(shì)劇烈，平臥時(shí)略減輕，CT檢查L(zhǎng)4～5間盤(pán)向右后側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根，查體符合腰椎間盤(pán)突出癥的改變，且右側(cè)SI關(guān)節(jié)處有一明顯壓痛點(diǎn)，其敏感程度強(qiáng)于推拿壓痛點(diǎn)。于SI關(guān)節(jié)處施以針刀松解術(shù)，且1次即可并拄拐行走，3次后腰腿疼痛消失，僅遺右小腿外側(cè)麻感，隨診1年未復(fù)發(fā)。

2 討論

急、慢性腰腿痛為臨床常見(jiàn)病多發(fā)病，目前認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出、腰椎狹窄、腰肌勞損、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、SI關(guān)節(jié)損傷均為導(dǎo)致這種疾病的常見(jiàn)病因。筆者認(rèn)為：盡管腰腿疼痛病因錯(cuò)綜復(fù)雜，但多數(shù)患者都有一個(gè)共同的特征，即SI關(guān)節(jié)壓痛（＋），本文63例中按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)診斷為腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎狹窄、急、慢性腰損傷者均有，但只要有SI關(guān)節(jié)壓痛（＋）即可用針刀松解術(shù)治療。為什么SI關(guān)節(jié)松解術(shù)能可多治愈上述疾病，SI關(guān)節(jié)部位軟組織損傷（有壓痛說(shuō)明有損傷）與上述疾病之間存在著怎樣的一種關(guān)系，還有待醫(yī)護(hù)人員在今后臨床和科研中去探討和解決。