158例智齒冠周炎的臨床分析

官瑩玉 湖北省荊門市第三人民醫院口腔科 448000

智齒冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見，上頜第三磨牙冠周炎發生率較低，且臨床癥狀較輕。智齒冠周炎是口腔科常見多發病，在頜面部炎癥疾病中占了很大的比例，治療不及時容易引起嚴重并發癥。現將我院口腔科收治的158例智齒冠周炎患者的臨床資料進行統計分析并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年6月－2012年4月來我院就診的158例冠周炎患者，年齡17～28歲，其中男性73例，占46.20%，女性85例，占53.80%。

1.2 方法 口腔科醫生用口鏡和探針在燈光下直視檢查智齒阻生類型、冠周盲袋深度、齦瓣覆蓋情況。阻生牙的類型根據第三磨牙長軸與第二磨牙長軸之間的關系分為近中、水平、垂直、遠中和頰舌向阻生。冠周盲袋深度：用帶有刻度的牙周探針探及冠周各面的盲袋并讀取數據，以最深點記錄。齦瓣覆蓋情況以齦瓣是否覆蓋阻生牙冠的50%以上為記錄標準。

2 結果

2.1 阻生類型 158例冠周炎以垂直阻生最多，有96例（60.76%），其次近中阻生40例（25.32%），再次水平阻生18例（11.39%），其他阻生共4例（2.53%）。

2.2 齦瓣覆蓋及冠周盲袋深度 從表1可見，垂直阻生齦瓣覆蓋面積大、盲袋深；近中阻生次之；其他阻生齦瓣覆蓋面積小、盲袋淺。

3 討論

本文統計結果顯示垂直阻生智齒盲袋深、齦瓣大是發生冠周炎的必要條件，與耿溫琦［1］的報告相似，其原因是垂直阻生智齒尤其是低位垂直阻生之冠周盲袋較其他類型智齒的冠周盲袋更為典型，盲袋常開口于面，而面之溝、窩容易積存食物殘渣和細菌，一般刷牙、漱口難于清洗干凈，加之口腔溫度、濕度利于細菌生長繁殖；同時垂直位阻生牙的牙尖容易將齦瓣下黏膜刺傷造成潰爛面，一旦機體抵抗力下降，即引起冠周炎的急性發作。雖然無冠周炎的智齒也可能存在盲袋齦瓣，但其盲袋較淺，齦瓣較小，即使食物殘渣嵌入其中，也易清除，因此筆者認為冠周存在較深盲袋和面積較大的齦瓣覆蓋是下頜智齒冠周炎發生的局部解剖學基礎。

智齒冠周炎的發生主要與阻生智齒冠周盲袋的形成、阻生牙牙位高低、方向、對牙咬傷等局部因素有關，其誘發因素則包括口腔衛生差、精神壓力大、氣候因素等。智齒冠周炎的反復發作，嚴重影響人們的學習工作，越是學習工作緊張就越容易發作。因此預防智齒冠周炎的發生顯得越來越重要。如今預防性拔除無癥狀的智齒在發達國家已經是一種常見的做法，可以避免多種相關并發癥發生［2］。但也有學者認為預防性拔除無癥狀的下頜阻生智齒對促進健康沒有價值。由此可見，爭議的關鍵在于哪些才是將來可能發生冠周炎的高危下頜智齒？筆者認為垂直阻生、冠周大齦瓣深盲袋的下頜第三磨牙是發生冠周炎的高危因素，可以作為預防性拔牙的指征。

［1］耿溫琦，王收年，主編.下頜阻生智齒〔M〕.第2版.北京：人民衛生出版社，2008：214.

［2］李東潤，姜虎泉.老年人阻生智齒延誤診斷23例臨床分析〔J〕.臨床誤診誤治，2006，22（3）：61.