應用慶大霉素局部治療干槽癥的臨床療效觀察

吉輝芳 青海省互助縣人民醫院口腔科 810500

慶大霉素是廣譜抗生素，可以抑制細菌的生長且具有較強的殺菌作用。筆者對比分析應用慶大霉素或碘仿紗條在干槽癥的局部治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集1996年1月－2011年12月，經臨床檢查確診為干槽癥的患者170例，按就診日期隨機分為慶大霉素組（實驗組）85例和碘仿紗條組（對照組）85例。

1.2 材料 硫酸慶大霉素注射液8萬單位、碘仿紗條。

1.3 治療方法 實驗組采用3%過氧化氫溶液小棉球擦拭牙槽窩數次和0.9%氯化鈉溶液小棉球擦拭數次，再用硫酸慶大霉素注射液小棉球擦拭牙槽窩數次，牙槽窩內有鮮血滲出時，將含有硫酸慶大霉素溶液的小棉球置入牙槽窩內，次日復診；對照組在局麻下刮除牙槽窩內腐敗壞死組織后，采用同樣方法，用3%過氧化氫溶液和0.9%氯化鈉溶液小棉球擦拭后，將碘仿紗條置入牙槽窩內，次日復診。如果疼痛癥狀消失，再用同種方法治療1次即可。如果疼痛癥狀減輕，采用同種方法治療，直至患者無自覺癥狀即可。在治療1～5d后，對兩組病案分別觀察封藥1d、2d后的臨床癥狀情況。

1.4 療效評價 評價內容包括牙槽窩內封藥后的效果。牙槽窩內放藥后療效的判定標準：有效：復診時自覺疼痛癥狀消失或減輕；無效：自覺疼痛癥狀仍未緩解。

2 結果

實驗組有效：第1天60例，第2天15例，第3天10例；對照組有效：第1天51例，第2天19例，第3天6例，第4天5例，第5天4例，兩組比較實驗組療效明顯優于對照組。

3 討論

干槽癥是由于牙拔除時的損傷，導致牙槽窩過大、血液供應不良以及身體抵抗力下降使口腔內細菌引起的骨創感染。為了預防干槽癥的發生，在拔牙過程中應減少創傷，拔牙后應盡量縮小拔牙創口，壓迫頰、舌側骨板，使之復位以縮小創口。

干槽癥的主要臨床癥狀是在牙拔除術后3～4d，局部出現持續性劇烈疼痛，并且牽涉到耳顳部痛。牙槽窩內凝血塊呈暗灰色，壞死組織逐漸脫落，使牙槽骨暴露。拔牙創口周圍牙齦紅腫，牙槽骨壁表面骨質壞死，有灰白色假膜覆蓋，創口有臭味。局部淋巴結腫大，壓迫時疼痛，有時會有張口受限、低熱、伴全身不適等癥狀。干槽癥多發生于下頜磨牙拔除后。

干槽癥的治療以局部治療為主，口服消炎藥物療效不滿意。本組采用硫酸慶大霉素對干槽癥的局部治療，第1天60例患者疼痛癥狀消失，其余的在3d內治愈。用碘仿紗條治療第1天51例患者疼痛癥狀消失，其余的在5d內治愈。合理使用慶大霉素局部治療干槽癥有以下優點：不必在局麻下刮除牙槽窩內的腐敗組織，避免了二次創傷，而且直接作用于牙槽窩內骨質表面，增強了抗菌作用，不良反應輕，操作簡便，療效顯著，縮短了病程。所以在干槽癥的局部治療中硫酸慶大霉素優于碘仿紗條。