上消化道出血患者的臨床療效觀察

陳 彥

（信豐縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341600）

上消化道出血是內(nèi)科急癥中最常見的一種疾病，其發(fā)病因素比較復(fù)雜，患者在發(fā)病的過程中多數(shù)會出現(xiàn)生命體征穩(wěn)定的現(xiàn)象［1］，如果沒有給予患者及時有效的治療，將會對患者的生命造成非常大的威脅，尤其在60歲以上的老年人，死亡率非常高，所以對上消化道出血患者進(jìn)行早期止血具有重要意義［2］。奧曲肽近年來在臨床中的應(yīng)用具有非常好的效果，能夠有效降低患者的病死率，并且對患者的預(yù)后也具有良好的改善能力［3］。選取我院2010年1月—2011年1月收治的上消化道出血患者100例隨機(jī)分為對照組和觀察組，觀察兩組患者臨床表現(xiàn)以及出血原因，對照組臨床給予垂體后葉素治療，觀察組臨床給予奧曲肽治療，分析兩組患者的臨床治療效果，現(xiàn)將具體研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題研究主要選取我院2010年1月—2011年1月收治的上消化道出血患者100例，其中男56例，女44例，患者的年齡在32～76歲之間，平均年齡為54歲。所有患者經(jīng)過臨床B超、CT以及胃鏡等多項(xiàng)檢查后確診為上消化道出血，觀察兩組患者臨床表現(xiàn)以及出血原因。

1.2 方法

將100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組患者均給予常規(guī)的補(bǔ)液、輸血以及預(yù)防感染等治療。對照組臨床給予垂體后葉素治療，使用方法為：10U垂體后葉素加20mL的10.0%葡萄糖溶液靜脈推注，然后再用20～40U加500～1 000mL的10.0%葡萄糖溶液靜脈滴注20h，連續(xù)應(yīng)用2～3d，患者在治療過程中如果心臟出現(xiàn)不良反應(yīng)，給予口服10mg的硝苯地平。觀察組臨床給予奧曲肽治療，使用方法為：0.1mg的奧曲肽加20mL的0.9%氯化鈉溶液靜脈推注，然后再用0.3～0.5mg加500～1 000mL的10%葡萄糖溶液靜脈滴注24h，連續(xù)應(yīng)用2～3d，分析兩組患者的臨床治療效果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者用藥1～2d后出血癥狀停止，并且心理以及血壓、血紅蛋白穩(wěn)定，糞便為黃色則視為治療顯效；患者用藥后2～3d內(nèi)無繼續(xù)出血的表現(xiàn)則視為治療有效；患者用藥后3d內(nèi)出血癥狀未停止則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有患者的資料與結(jié)果詳細(xì)記錄，采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上消化道患者出血原因以及臨床表現(xiàn)

100例上消化道患者出血原因中有36例由消化性潰瘍引起（36.0%），13例由十二指腸球部潰瘍引起（13.0%），11例由胃潰瘍引起（11.0%），9例由急性胃黏膜病變引起（9.0%），12例由食管靜脈曲張引起（12.0%），9例由胃癌引起（9.0%），6例由吻合口潰瘍引起（6.0%），4例由賁門粘膜撕裂綜合征引起（4.0%）。

2.2 兩組患者的臨床治療效果

對照組患者中顯效13例（26.0%），有效21例（42.0%），無效16例（32.0%），總有效率為68.0%；觀察患者中顯效28例（56.0%），有效18例（36.0%），無效4例（8.0%），總有效率為92.0%，兩組之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血在臨床中死亡率非常高，該疾病在臨床中發(fā)病因素非常復(fù)雜，其主要原因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變以及十二指腸球部潰瘍等原因［4］，在臨床中對患者的治療方法中主要是內(nèi)科治療，能夠有效地補(bǔ)充患者的血容量，維持周圍循環(huán)，在對患者的止血方法中主要是應(yīng)用藥物治療以及外科手術(shù)治療［5］。本課題研究對上消化道出血患者臨床應(yīng)用奧曲肽具有非常高的應(yīng)用效果，奧曲肽是一種人工合成的八苔環(huán)狀化合物，其作用非常持久，能夠減少內(nèi)臟血流量，降低門脈高壓患者的肝臟血流量，有效抑制胃酸以及胃泌素，刺激粘液分泌，從而降低了物質(zhì)對胃十二指腸粘膜的破壞，起到保護(hù)的作用，修復(fù)患者已經(jīng)損傷的上皮細(xì)胞。本文研究結(jié)果表明奧曲肽相較于垂體后葉素治療上消化道出血患者具有非常高的應(yīng)用效果，因?yàn)榇贵w后葉素在臨床中的應(yīng)用會對患者的心血管造成不同程度的副作用影響，而奧曲肽能夠減少患者的側(cè)枝循環(huán)血流量，并且對患者無副作用影響。總而言之，奧曲肽在臨床中應(yīng)用于上消化道出血能夠有效降低患者的內(nèi)臟血流量，促進(jìn)血小板的凝集與收縮，減少胃液反流，對食管粘膜起到保護(hù)的作用，具有良好的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。上消化道患者及早診斷與治療對提高患者的生存率以及改善患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

［1］ 于洪儒，王洪新，賈振庚，等.注射用白眉蛇毒血凝酶對外科手術(shù)切口的止血效果［J］.中國新藥雜志，2009，14（1）：106－108.

［2］ 王在國，丁福全，張愛玲，等.肝癌肝動脈門靜脈化療中上消化道出血的防治［J］.中華肝膽外科雜志，2009，5（1）：51－53.

［3］ 上海市衛(wèi)可安臨床協(xié)作組.潘妥拉唑注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血多中心臨床研究［J］.中華消化雜志，2007，25（4）：233.

［4］ 張治民，李根祥.內(nèi)窺鏡下局部噴灑復(fù)方五倍子液治療活動性上消化道出血的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，2010，2（2）：60－61.

［5］ 梁民里道.疏肝止血合劑配三白沖調(diào)劑治療上消化道出血55例療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，2008，3（4）：148－149.