五運六氣學說與疫病防治的研究概述*

譚為華，王 輝

(重慶市北碚區中醫院，重慶北碚 400700)

五運六氣學說 (運氣學說)是中醫學最重要的基礎理論之一，是在綜合總結古代天文學、氣象學、物候學的基礎上，運用干支推算方法來預測氣候變化和疾病流行的一種理論。五運六氣對疫病的影響是客觀存在的，不僅《內經》中有大量的記載，而且，后世醫家也有很多這方面的論述。在中醫學發展史中，每逢疫情爆發的時候，人們常運用運氣學說來研究疫情致病特點，針對性用藥，常常取得明顯療效，使疫情得到有效控制。2003年，當我國遭到SARS突然襲擊，人們茫然不知所措之時，五運六氣學說重又浮出水面，重新引起中醫界的高度重視，對五運六氣學說與疫病防治的研究頗多，現將其概述如下:

1 五運六氣學說在疫病防治中的運用

五運六氣學說，是運用五運六氣的干支推算于臨床來預測氣候和疾病，并參考治療的。中醫學認為六十年一甲子，一個周期循環，其天干地支會出現重復，客運、司天、在泉相同，相同年份的氣候變化相類似，其疫情特征也相似，治療原則也類同［1］。近年來面對SARS和高致病性禽流感等疫情，從疫病的運氣特點、疫病的證候分析以及3年化疫理論等多角度開展相應研究，提出相應的治療法則和處方用藥，取得一定成績［2］。研究表明，SARS的流行反映了五運六氣對疫病的影響，顯示了五運六氣在推斷疫病的發生發展及預防治療中的意義［3］，據此制定的相應治療措施得到了預期療效。應用五運六氣學說闡述了甲型H1N1流感的證候特點，提出了相應的防治原則和方案，其療效確切且退熱快，對改善患者的流感樣癥狀有明顯療效，安全性好，療程短［4－7］。曹世強［8］依據 2008年五運六氣的變化情況，推演出該年有溫病的發生，并依據其致病特點提出針對性防治手段。李致重［9］面對禽流感和可能引發的人流感，根據五運六氣學說，能揭示疫病一些發生特點和規律并提出防治原則。池曉玲等［10］報道了運用五運六氣學說指導乙肝臨床辨證施治，其療效滿意。

2 五運六氣學說與疫病相關性的探討

五運六氣學說對于分析預測疫病的發生及有效的救治有獨特的理論方法與治療經驗，為此，近來對五運六氣學說與疫病相關性作了較多探討。SARS的發生，使運氣學說“三年化疫”的理論得到了應驗，SARS的證候特點也與五運六氣高度一致［11］。孫萬森等研究發現SARS的發熱特征、呼吸系統特征、病死原因等臨床表現特征和運氣學說的警示性論述具有高度的符合性，提示SARS的臨床表現特征和運氣學說中關于癸未年運氣病候描述相一致，表明氣運變化對非典的臨床表現特征具有重大影響作用［12］;還發現SARS的初發時間、流行時間、暴發源、流行地域、流行時的氣候特點和運氣學說的預警高度吻合，提示SARS的流行規律和運氣學說中關于溫疫的流行規律的認識相一致，表明壬午年、癸未年氣運即氣候變化對SARS的流行有重大影響，進一步說明運氣學說對于疫病的流行具有重大的警示價值［13］。按照運氣學說的推算，凡癸未年必有大疫，通過查閱近600年的歷史資料發現，在所能查到的7個癸未年中均有疫病流行，且癸未年溫厲疫情發生、發展變化的特點與SARS疫情發展趨勢存在一致，兩者存在著內在的必然聯系［14］。五運六氣學是中醫氣象病理醫學，有研究就我國歷史上幾次溫疫大流行，做了以下簡單的回顧并特別指出乾隆癸未年發生在河北北京一帶的溫疫大流行，其中醫學氣象病理醫學因素與SARS流行時是完全一樣的［15］。有研究［3，16，17］提示病毒性肝炎和手足口病的流行均與運氣學說推斷的結果一致。

3 五運六氣學說對疫病防治的重要意義

五運六氣學說建立了五運主病和六氣為病的流行病學綱領［18］，是探討自然變化的周期性規律及其對疾病影響的一門學問。疫病的發生，雖然不能單純用氣候原因來解釋，但疫氣的出現與氣候變化仍有著必然的聯系，不同的疫氣具有不同的氣候特性，而相同運氣的疫氣又具有一定的相似性，說明致病原作為生物的一員，也不能脫離自然變化的影響，并有一定的周期規律可尋。陳璧羨［19］對近1200年里發生263頻次疫病的再研究表明:干支紀年的不同年份，疫病發生的機率不盡相同，丁壬木運年、戊癸火運年、丙辛水運年和丑未之歲疫病發生的機率較高。由此可以看出疫病的發生往往與氣候變化有著一定的聯系，在疫病的防治中，如果能結合運氣學說洞察天時，了解氣候的周期變化，就會對疫病的防治起到積極的作用。

五運六氣學說除可提示疫病發病的時間周期外，對疫病的病機、癥狀特征及臨床辨證治療均具有重要指導意義［20］。不同時期的疫病有不同的運氣特點，臨床表現也不盡相同。張仲景的《傷寒論》主要是針對東漢后期流行的疫病而作，其病邪性質與寒冷低溫有密切關系。《脾胃論》是李杲對其所處時代疫病認識和治療的總結，則提出疫病發生與脾胃元氣受損有關。明清溫病派醫家余霖治疫名方“清瘟敗毒飲”是據火年運氣立的方。以上提示年分不同，五運六氣不同，所患的疫病亦不同，辨治疫病應結合五運六氣，不可拘于一方一法。運氣學說為我們臨床辨治疫病提供了更廣闊的思路。

4 問題與研究方向探討

五運六氣學說目前主要以回顧性調查研究為主，前瞻性研究仍在探索之中［21］。然而時代的發展，全球環境在不斷地發生巨大而深刻的變化，自然環境到生活環境的諸般變化在一定的條件下都會成為疫病肆虐的誘因。如何去深入研究五運六氣學說，利用其合理內核，進一步發揚光大此學說，以便在當前環境條件下更好地發揮其防疫治疫的作用，是當代醫務工作者應當思考的問題。

楊威等［22］提出疫病發生、流行與自然、社會、人身的多種變化規律相關聯，需對其復雜規律多角度地深入探討，以期發現疫病發生規律，增強疫病辨證論治能力。曲黎敏［23］強調中醫對瘟疫的產生的認識不同于西醫單純的病原學探討，而是從生態大系統出發對疫病流行的時間、病因、病機等規律的探討和總結，指出對中醫相關理論的臨床原型的研究對世界醫學的流行病學研究有重要意義。西醫的病因觀重點置于尋找對付直接致病原的方藥，失去中醫藥調整天人關系的治疫特色，運用五運六氣學說，把握好疫病的發生發展規律，在與致病微生物的斗爭中，變被動為主動。以五運六氣的研究為突破口，有望重構中醫學天、人、邪一體的外感病因學說，提高中醫藥防疫治疫的水平［24］。

吳奇［25］指出目前臨床辨證治療用藥很少涉及大尺度的、動態的天人合一，即很少考慮五運六氣因素，建議在中醫理論研究過程中適當結合教授中醫的源頭—— 《黃帝內經》某些篇章的相應全部原文及五運六氣學說等，同時結合當代科學技術和中國古代哲學等多種學科，多層面、多角度地進行綜合研究。呂海嬰等［26］提出在科技發達的今天，中醫學現代化必須結合分子生物學以及當代發達的生命科學技術、環境科學等進行新的探討，賦予五運六氣學說新的科學意義。對于五運六氣學說預測疫病流行的理論，顧植山等［12］提出需用科學的態度去對待它，用辨證的方法去運用它，用現代科技手段去發展它，為現代防病治病及疫病預測作出應有貢獻。

5 結語

歷代中醫在疫病的防治上發揮著巨大的作用，在現代醫學高度發展的今天，中醫在某些疫病的防治上仍有著突出的優勢。五運六氣學說在疫病的預防、診斷及治療方面有著重要指導意義，對其深入學習和研究將使疫病的防治水平得到進一步提高［27］。中醫治療從整體、全面的角度宏觀地治療，這將是疫病治療的必然發展趨勢，五運六氣學說是揭示這一規律的基礎理論，如能對此充分研習、全面掌握，利用多方面因素綜合研究疫病的流行、發病及治療，必將使人們對疫病的認識提升到更高的層次，也將使中醫理論得到更好地繼承和發揚。

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