血府逐瘀湯加味治療急性痛風性關節炎60例

杜世輝

（云南省彌渡縣中醫醫院，云南 彌渡675600）

痛風性關節炎是由于嘌呤代謝紊亂致使尿酸鹽沉積在關節及周圍軟組織中而導致的一種疾病。臨床以小關節劇烈疼痛、腫脹或局部發熱、皮色暗紅為急性發作的主要表現。筆者應用血府逐瘀湯加味治療痛風性關節炎急性發作60例，取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組60例均為門診患者，其中男50例，女10例；年齡最大50歲，最小35歲；病程最長15 a，最短3 d；初次發病者15例，反復發作者45例；其中發生在第一跖趾關節48例，踝關節12例。所有病例受累關節活動均受限，但無明顯腎功能損害。

1.2 診斷標準 按美國風濕病學會1977年制定急性痛風性關節炎診斷標準［1］擬定：①急性關節炎發作1次以上，在1天內即達到發作高峰。②急性關節炎局限于個別關節。整個關節呈暗紅色。第1拇指關節腫痛。③單側跗骨關節炎急性發作。④有痛風石。⑤高尿酸血癥。⑥非對稱性關節腫痛。⑦發作可自行停止。凡具備上述條件3條以上，并排除繼發性痛風者即可確診。

2 治療方法

以清熱解毒，活血化瘀為治療大法，方選血府逐瘀湯加味治療。藥物：桃仁15 g，紅花10 g，當歸尾20 g，生地20 g，川芎15 g，赤芍10 g，懷牛膝15 g，桔梗10 g，炒柴胡10 g，土茯苓30 g，蒲公英10 g，連翹10 g，全蝎5 g，枳殼10 g，甘草10 g。水煎服。每天服3次，每劑服2 d。6 d為1個療程。

囑所有患者進食低嘌呤飲食，多飲水。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］。臨床痊愈：關節紅、腫、熱、痛消失，活動自如，實驗室檢查正常；好轉：關節腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查改善和正常；無效：關節紅、腫、熱、痛癥狀改善不明顯，活動仍受限，實驗室檢查改善或無改善。

3.2 治療結果 60例中臨床痊愈42例，占70%；好轉13例，占21.6%；無效5例，占8.3%。

4 小結

痛風是由于嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高并沉積于關節、軟組織等器官而引起的疾病。患者發病急驟，關節疼痛劇烈，腫脹，局部發熱，皮膚發紅，觸痛明顯，活動受限，甚則不能站立或行走，多于夜間發作或加重。最易受累的部位是趾拇關節，依次為踝、跟、膝、腕、指、肘等關節。中醫屬于“痹證”范疇，其病因病機為過食膏粱厚味，濕熱內蘊，氣血凝滯，運行不暢，閉阻不通而成。臨床上，筆者應用“血府逐瘀湯”以活血化瘀為主，加清熱利濕、解毒消腫之藥，故臨床取得了較好療效。尤其是在早期用藥，對盡快控制臨床癥狀療效明顯。

［1］中華醫學會風濕病學分會 .原發性痛風診治指南（草案）［J］.中華風濕病學雜志，2004，（3）：179.

［2］ZY／T001.1～001.9－94，中醫病證診斷療效標準［S］.