自擬養陰固沖湯治療經間期出血30例

謝玉蓮

（昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031）

自擬養陰固沖湯治療經間期出血30例

謝玉蓮

（昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031）

經間期出血；養陰固沖湯；療效

經間期出血是指月經周期中間，以氤氳期（即排卵期）出現周期性的少量陰道流血或帶中夾血，常伴有小腹一側或脹或痛，腰酸不適，常持續1～3天即可自止。有少數患者流血持續1周方止。筆者臨床應用自擬養陰固沖湯治療經間期出血，取得了滿意的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組30例患者均為2008年3月～2010年3月到本科門診就診的患者。年齡22歲～40歲；病程長者2 a，短則3個月。所有患者經婦檢及陰道B超檢查排除生殖系統器質性病變。

2 治療方法

口服自擬養陰固沖湯。方藥組成：生地10 g，當歸6 g，白芍10 g，丹皮10 g，女貞子10 g，旱蓮草15 g，桑寄生15 g，菟絲子10 g，淮山藥15 g，黃芪20 g，仙鶴草15 g，烏賊骨10 g，生甘草3 g。若小腹脹痛加炙香附10 g，延胡索10 g，每日1劑。頭煎加水500 mL，浸泡50 min，煮沸20 min，取汁200 m L，2～3煎分別加水300 m L，煮沸10 min，各取汁200 m L，3煎混合，分3次溫服。于月經第5 d開始服藥，連續服藥10 d，共治療3～5個月經周期，并囑患者調節情志，消除緊張情緒，少食辛辣香燥食物。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照《中醫常見疾病臨床診斷與療效評定標準》。痊愈：經治療3個月經周期以上未再出現經間期出血；好轉：經治療經間期出血停止，但3個月以內又復發或僅見出血量減少或伴隨癥減輕；無效：出血量及伴隨癥均無變化。

3.2 治療結果 痊愈18例，好轉6例，無效6例，總有效率為80%。

4 病案舉例

李某，女，29歲，已婚，3 a前足月順產1胎。于2009年6月初診，自訴1 a前因宮外孕保安治療。陰道流血2月方止，此后每月經凈1周左右即出現少量陰道流血，色紅，伴腰酸，小腹隱痛。婦檢及B超檢查未見異常。自服“宮血寧”、“當歸調經片”等無效。診時見月經周期規律，27～30 d一行，經行6 d干凈。時值經行第3 d，量中，色紅，腰腹隱痛，舌紅，苔薄，脈細弦。診斷：經間期出血。證屬陰虛沖任不固，治宜養陰固沖，養血止血。方藥：生地10 g，當歸6 g，白芍10 g，丹皮10 g，女貞子10 g，旱蓮草15 g，桑寄生15 g，菟絲子10 g，淮山藥15 g，黃芪20 g，仙鶴草15 g，烏賊骨10 g，炙香附10 g，延胡索10 g，生甘草3 g。于月經第5 d開始服藥，每日1劑，每個月經周期服藥10 d。治療3個周期后經間期出血止，再以原方鞏固治療2個周期，隨訪1 a未復發。

5 體會

經間期出血，現代醫學稱為排卵期出血，認為是由于排卵期促黃體生成素（LH）分泌達到高峰，促卵泡素（FSH）分泌量也增多，排卵后雌激素水平下降，這種波動可引起子宮內膜表層突破性出血。中醫歷代醫籍未見有此病名載錄，可能視為月經“一月再行”或月經過少，赤帶之屬。經間期，是繼行經之后由虛至盛，陰精充實，陰極化陽，陽氣內動的生理時期。體內陰陽調節功能正常者，自可適應此變化，并不出現特殊癥狀。若素體陰虛陽盛，受此時期內動陽氣之沖擊，擾及血海，致沖任不固，傷損陰絡，而出現少量陰道流血。過此期間，陰陽漸趨平衡，血海寧靜，即或素有太過不及，尚不足擾動血海，波及陰血，故血可自止，但病因未除，下次再值此期，又復發作。故筆者認為治療之關鍵在于調整陰陽平衡，兼顧臨床癥狀，達到標本同治，以杜絕周期性出血。方中生地滋陰養血，止血，白芍斂陰養血，當歸、丹皮養血活血，止而不滯，女貞子、旱蓮草補腎益陰，涼血止血，桑寄生、菟絲子補腎填精，固沖，黃芪、山藥益氣統血、仙鶴草、烏賊骨收斂止血。諸藥合用補調結合，共奏養陰固沖，養血止血之功。

R271.11

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1007－2349（2012）05－0023－01

2012－02－03）