自擬益氣養陰湯加減治療慢性盆腔炎70例

姚海蓮

（廣西靈山縣中醫醫院，廣西 靈山 535400)

自擬益氣養陰湯加減治療慢性盆腔炎70例

姚海蓮

（廣西靈山縣中醫醫院，廣西 靈山 535400)

慢性盆腔炎;中醫藥療法;療效

慢性盆腔炎是婦科最常見的疾病之一，其主要臨床表現為下腹隱隱作痛和帶下量異常或增多，病程遷延難愈。近年來，筆者運用中藥益氣養陰湯對70例慢性盆腔炎患者進行治療，取得較滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察70例慢性盆腔炎患者均為于2010年1月～2011年2月本院門診患者，年齡21～45歲，平均31歲;病程1～4 a;70例患者均有經過反復使用抗菌素和陰道沖洗、納藥等治療史。

1.2 診斷標準 參照2002年中國中醫藥出版社的《中醫婦科學》［1］中的慢性盆腔炎的診斷標準。臨床表現除有下腹隱隱作痛和帶下量異常或增多反復發作外，部分患者表現為月經異常和不孕等。血常規檢查白細胞及粒細胞百分比正常，婦科檢查部分患者盆腔壓痛或附件區增厚，白帶檢查部分正常或有沙眼衣原體和解尿支原體感染。

2 治療方法

自擬益氣養陰湯方藥組成：太子參20 g，麥冬10 g，沙參10 g，百合10 g，桑葉10 g，枸杞10 g，丹皮12 g，黃芪20 g，山藥15 g，甘草6 g，當歸10 g，白芍12 g。加減：腰腹痛明顯加玄胡12 g，柴胡6 g;帶下增多者加山茱萸10 g，桑椹子10 g;失眠多夢者加柏子仁10 g，酸棗仁10 g。每日煮取藥汁400 mL，分3次服用，3個月為1個療程，行經期停用，治療期間禁忌食用辛辣油膩之品。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準（自擬) 治愈：癥狀、婦檢均恢復正常，隨訪半年無復發;顯效：癥狀消失、婦檢有明顯好轉;好轉：癥狀體征及檢查均有改善;無效：癥狀體征均無改善。

3.2 治療結果 70例患者治愈53例，占75.7%;好轉17例，占24.3%。總有效率100%。追蹤觀察3個月～1 a只有3例出現復發。

4 典型病例

患者，女，39歲，中學教師。訴反復陰道分泌物增多、下腹脹痛2年余。患者近2年來反復出現陰道分泌物增多、異味，下腹脹痛，曾多次在當地鎮衛生院診治，診斷為“盆腔炎”，予“左氧氟沙星注射液”靜脈滴注，并多次自行陰道沖洗和陰道局部藥等處理，每次治療7～10 d，剛開始1～2個療程癥狀好轉，但很快又反復，并出現神疲乏力，心煩失眠等癥狀，舌質紅少苔，脈弦。婦科檢查：陰道壁稍潮紅，分泌物較多，呈洗米水樣、無粘性，宮頸光滑，子宮大小正常、輕壓痛，雙側附件區增厚、壓痛。子宮附件B超示：子宮直腸窩積液;白帶檢查：上皮細胞：3＋，白細胞：2＋。診斷為慢性盆腔炎，辨證為氣陰兩虛證，治宜益氣養陰為主。擬方：太子參20 g，麥冬10 g，沙參10 g，百合10 g，桑葉10 g，枸杞10 g，丹皮12 g，黃芪20 g，山藥15 g，甘草6 g，當歸10 g，白芍12 g。用藥后神疲乏力，心煩失眠等癥很快消失，服用20余劑后諸癥俱除，婦檢和子宮附件B超復查：陰道恢復分泌物正常，子宮附件區均無壓痛。繼續服藥2個月，隨訪1年病情無復發。

5 討論

在臨床中發現，患者的癥狀多為反復發作，患者大多是已經長時間反復使用大量抗菌素治療和陰道局部沖洗納藥等治療，或已使用清熱利濕、活血理氣的中藥治療者。長期使用這些治療沒有起到治本的作用，只會耗氣傷陰，出現氣陰兩傷現象。對于慢性盆腔炎的治療，鞏固遠期療效，減少復發率，是今后臨床研究解決的問題［2］。“邪之所湊，其氣必虛”是中醫對疾病發生機制認識的基本理論。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所致，部分患者是由病原體感染所致。《靈樞·百病始生》曰“虛邪之中人也……，留而不去，息而成積，或著孫絡，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于胃腸之募原，上連于緩筋，邪氣淫溢，不可勝論”，表明疾病的發生病機根本上是由于正氣不足，臟腑功能減退，氣血陰陽失調，病邪由淺入深，終致“邪氣淫溢”而變證多端。在治療上倡導“養正積自除”的觀點，通過調整機體臟腑、陰陽、氣血、經絡的功能，做到“正氣存內”，有效地防止疾病的發生、發展，并改善臨床癥狀，提高生活質量。這是一種扶正療法的整體治療理念。中醫扶正方法很多，概括起來不外乎平衡氣血陰陽，調理臟腑機能。自擬益氣養陰湯用太子參益氣養陰，黃芪、大棗、山藥、枸杞、甘草益氣健脾，沙參 、百合、桑葉、丹皮、黃柏養陰涼血，當歸、白芍養血潤燥。全方共奏益氣養血、養陰潤燥之功，氣陰來復，諸癥自平。此方對于治療慢性盆腔炎療效顯著，復發率低，值得臨床推廣應用。

［1］張玉珍 .中醫婦科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：316.

［2］古麗霞 .慢性盆腔炎的中醫藥治療進展［J］.內蒙古中醫藥，2010，（2)：100

R711.33

B

1007－2349（2012)05－0030－01

2012－02－17)