痛點埋線治療頸肩肌筋膜炎25例療效觀察

李 瑾

（云南省建水縣中醫醫院，云南 建水 654300)

痛點埋線治療頸肩肌筋膜炎25例療效觀察

李 瑾

（云南省建水縣中醫醫院，云南 建水 654300)

痛點;埋線;肌筋膜炎

肌筋膜炎是指多種原因所致的肌筋膜及肌肉等結締組織的無菌性炎癥的病變。頸肩肌筋膜炎又稱頸肩肌筋膜疼痛綜合征，是針灸科常見病。主要病因為長時間一種姿勢工作，頸項肌、肩背肌過度疲勞，多發于長期俯案、低頭工作的人群;感受風寒濕邪，也是本病發生的誘因。其主要癥狀為：頸、肩及背部廣泛性疼痛、酸脹、沉重感、麻木感，疼痛常呈持續性，晨起較重，活動后可減輕，可因感染、受涼、受潮及過度疲勞而加重，遇熱常減輕。體檢常可見：頸、肩及背肌肉緊張、僵硬，有固定壓痛點或壓痛較為廣泛，常可觸及條索狀改變，或痛性結節，X線檢查無陽性征象。筆者用痛點埋線治療頸肩肌筋膜炎25例，取得一定療效，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 臨床共治療25例患者，其中女16例，男9例;年齡最小23歲，最大62歲;病程最長6 a，最短6個月。

1.2 診斷標準［1］（1)有頸肩疼痛的臨床癥狀，局部肌肉緊張，患處有明顯壓痛，可觸及條索、結節。（2)患部酸脹、重著、困倦、疲乏、發麻、乏力感，癥狀遇寒加重、局部得溫則適，反復發作，痛甚伴肌痙攣，活動受限。（3)實驗室及影像學檢查：多數檢查及X線攝片無變化。（4)排除頸椎病、創傷等引起的頸肩疼痛。

2 治療方法

2.1 埋線取穴 取頸肩部壓痛點明顯處或局部可觸及結節樣物或條索狀物處為埋線點。

2.2 操作方法 埋線點用龍膽紫標記后，碘伏常規消毒。用0／2號羊腸線，剪至每段長約1 cm，穿入9號腰椎穿刺針或者一次性埋線針中，雙手持針，于埋線點快速刺入穿透皮膚，后緩慢進針，待患者局部有酸麻脹感后，回退針身約1 cm，后緩慢推針芯，把羊腸線推入埋線點肌肉組織內。出針后用干棉球按壓針眼數分鐘防止出血，后用創可貼覆蓋保護。埋線后囑患者臥床休息2 h，針眼處保持清潔干燥72 h。以上治療每周1次，6次為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 依據《中醫病證診斷療效標準》［2］痊愈：頸肩疼痛的臨床癥狀完全消失，體征陰性，活動自如，隨訪1年無復發。顯效：癥狀基本消失，痛處稍有不適，體征轉陰，隨訪半年內無發作。好轉：癥狀部分消失或減輕，仍有陽性體征但較治療前有明顯改善。無效：經治療癥狀及體征無改善。

3.2 治療結果 25例中治愈11例，占44%，好轉13例，占52%，無效1例，占4%，總有效率為96%。

4 典型病例

楊某，女，27歲，于2009年6月11日初診。患者訴近2年來，常感頸肩部酸脹、疼痛、重著，遇寒則癥狀加重，得溫痛減。服用解熱鎮痛藥癥狀可緩解，但常反復發作。舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。查體：局部肌肉板滯，肩胛內上角及肩胛間區可觸及條索狀物。頸椎X片提示：C5～7輕度骨質增生。用上述方法治療3次后，頸肩酸脹疼痛感明顯減輕，肩胛內上角及肩胛間區條索狀物明顯變小，局部板滯感消失。再繼續治療2次后，癥狀完全消失，隨訪半年無復發。

5 討論

西醫學認肌筋膜炎是指多種原因所致的肌筋膜及肌肉等結締組織的無菌性炎癥的病變。其發病主要是急性損傷經久未愈或長期慢性勞損造成軟組織的充血、水腫、滲血，刺激末梢神經或擠壓血管神經束而產生疼痛;或傷后由于經常受到持續性牽拉和重復損傷，使已有損傷的組織不能痊愈;或軟組織日常的牽拉性刺激，逐漸積累形成無菌性炎癥反應，使組織粘連，炎性纖維組織增生、退變、攣縮，導致局部血液循環、組織營養代謝障礙而形成慢性疼痛，遷延不愈。勞累和受寒后加重。本病中醫學屬“痹證”范疇，多因外傷治療不當、積累損傷，或外感風寒濕邪等原因使經脈受阻，氣血運行不暢，不通則痛。

埋線療法是在傳統中醫針灸理論的指導下，將醫用羊腸線埋藏腧穴皮下組織肌層而產生一系列治療效應的一種中西醫結合方法。它是一種融多種療法（如針刺、放血、埋針等)、多種效應于一體的復合性治療法［2］，其機制是多種刺激同時發揮作用。首先，埋線針的刺入具有針刺的作用，針刺可刺激經絡、穴位，循經感傳，以達到通經脈，調氣血，從而使痹阻的經脈得以疏通，配合羊腸線埋入人體內具有相對持久的穴位刺激作用，人體活動時猶如行針效果，可根據病情輕重虛實不同決定不同選穴及用線多少，以達到疏通經絡、調節臟腑陰陽、扶正祛邪目的。另一方面，羊腸線入穴后能提高機體應激能力，促進局部病灶血液流量增加，血管通透性和血液循環得到改善，從而加快炎癥的吸收，減少滲出和粘連。本療法起效快，進針后即可收效，留針時間長，留針期間仍可以減輕疼痛，患者可自由活動，安全無副作用，無傳統針刺引起的斷針、彎針、滯針等現象，治療時間短、費用低，值得推。

［1］ZY／T001.1～001.9－94.中醫病證診斷療效標準［S］.

［2］溫木生，鄭祥容 .埋線療法治百病［M］.北京：人民軍醫出版杜，2002：7.

R245.9

B

1007－2349（2012)05－0045－01

2012－02－17)