養血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者血管內皮功能改善60例臨床分析

王紅梅

慢性腦供血不足(CCCI)是一種常見的缺血性腦血管病，多由于高血壓、動脈硬化、高血脂、糖尿病等引起，長期CCCI如果不加以控制，可發展為老年性癡呆和缺血性卒中。有研究表明，血管內皮受損是動脈粥樣硬化和血栓形成的始動因子，而且對動脈粥樣硬化的進展及并發癥有重要影響。因此發現血管內皮功能異常，對于早期防治動脈粥樣硬化，控制CCCI的進程具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料2009年10月～2010年12月在我門診收集符合CCCI診斷標準的患者60例，按就診時間先后順序分為A組(對照組)、B組、(養血清腦顆粒組)、C組(聯合用藥組)，每組各20例，A組中男13例、女7例，年齡47～75歲，平均(62.9±5.4)歲；B組中男12例、女8例，年齡45～80歲，平均(61.3±6.8)歲；C組中男10例、女10例，年齡48～81歲，平均(64.2±4.5)歲。3組患者的性別、年齡、臨床資料分別進行統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2診斷標準慢性腦供血不足診斷標準：①年齡≥45歲；②有頭暈、頭痛、頭沉之一者，可伴有睡眠障礙、記憶力障礙等自覺癥狀；③神經系統檢查未見腦的局灶性定位神經體征；④支持動脈硬化所見：眼底動脈硬化改變(動靜脈直徑比達到1∶3)或可聞及頸部血管雜音；⑤頭部CT或MRI檢查未見異常或有腔隙性梗死灶；⑥頸部血管超聲頸動脈IMT≥0.10 cm，有頸動脈粥樣硬化斑塊或管腔狹窄表現，TCD檢查提示腦灌流動脈有閉塞或狹窄；⑦排除其他疾病導致上述癥狀者。

1.3用藥方法A組：給予基礎治療，即原發病的常規藥物治療，高血壓患者可用降壓藥物，糖尿病患者可用降糖藥物，服用3個月；B組：原發病常規藥物治療，同時給予養血清腦顆粒4 g/次(1袋)，3次/d，溫水沖服，首次加倍，服用3個月；C組：原發病常規藥物治療，同時給予養血清腦顆粒，加尼莫地平片20 mg，3次/d，腸溶阿司匹林片75 mg，1次/d，服用3個月。

1.4血管內皮功能的檢測應用彩色多普勒超聲診斷儀，型號ATL5000，探頭5～12 Hz，探查深度4 cm,同步記錄心電圖。患者取仰臥位，右上肢外展15°，在肘窩上2～5 cm行肱動脈二維超聲顯像，取其縱切面，在舒張末期測肱動脈內徑，取3個心動周期的平均值，為基礎肱動脈內徑(D0)之后，將血壓計袖帶置于肱動脈遠端，充氣加壓至250 mmHg，保持5 min，迅速將袖帶放氣，在放氣后60～90 s內測肱動脈最大內經(D1),以加壓前后肱動脈內徑的變化率作為評價內皮依賴性血管舒張功能(EDD)的指標[△△D1%=(D1-D0)/D0×100%]。上述檢查后休息15 min，待血管內徑恢復試驗前狀態，舌下含化硝酸甘油0.5 mg，4 min后重新測定肱動脈內徑(D2)，以含化硝酸甘油前后肱動脈內徑的變化率作為評價非內皮依賴性血管舒張功能(NEDD)的指標[△D2%=(D2-D0)/D0×100%]。在測量過程中探頭始終保持不變。

表1 3組治療前后血管內皮功能水平的比較

2 結果

3組治療前后血管內皮功能的比較：①3組治療前后NEDD比較：A組治療前后EDD比較均無統計學差異，B組和C組治療后EDD較治療前有改善，差異有統計學意義，P<0.01，具有顯著性；②治療后各組間兩兩比較：治療后NEDD各組間兩兩比較，B組、C組兩組治療后EDD比較差異均無統計學意義；B組、C組治療后EDD分別與A組治療后EDD比較，差異均有統計學意義，P<0.01。見表1。

3 討論

CCCI是指大腦整體水平的血液供應減少的狀態而非局灶性的大腦缺血。其發病基礎是腦動脈粥樣硬化，血管內皮依賴性舒張功能失調在明顯的動脈粥樣硬化斑塊形成之前就可以出現，目前加強內皮功能的保護、改善和逆轉內皮功能是心腦血管疾病治療的新趨勢。

養血清腦顆粒是由當歸、川芎、白芍、熟地、珍珠母、決明子、夏枯草、延胡索、鉤藤和雞血藤等多味中藥組成的復方制劑。當歸、川芎能降低血液黏稠度、抗凝血、降低血小板聚集、擴張血管、改善腦部微循環；有研究報道，當歸單味中藥對血管內皮細胞具有良好的保護作用；決明子有降血壓和降低血清膽固醇的作用；珍珠母對記憶力和精神運動能力有改善作用；熟地可明顯增高血清谷胱甘肽過氧化物酶的活性，降低血清中過氧化脂質的含量而抗衰老。

腦血管病是危害人類健康最嚴重的三大疾病之一，而對腦梗死的治療尚無滿意的辦法。因此，對具有危險因素的超過45歲的成人應及早檢查，發現CCCI的存在，對危險因素進行足夠的重視和盡可能的治療，對血栓前狀態進行早期干預，這是超早期預防和治療腦梗死的關鍵。養血清腦顆粒對CCCI患者血管內皮功能改善療效顯著，值得推廣。

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