功能性消化不良二聯藥物治療效果觀察

胡進生

懷化市第二人民醫院，湖南懷化 418000

功能性消化不良是一種較為常見的功能性胃腸疾病， 發病率較高。 其發病原因至今沒有明確，其可能引起疾病的主要因素有胃腸動力障礙、精神心理障礙等。 大部分患者具有惡心、嘔吐、精神抑郁、焦慮等情況。 治療功能性消化不良單純應用促進胃動力的藥物，取得的效果往往不好。 而且久治不愈會白白增加患者經濟負擔，其精神狀態也會越來越差，形成惡性循環，進而再加重其病情。 我院通過對2010年收治200 例病例進行分析發現運用二聯藥物療法治療功能性消化不良的治療效果較好， 患者滿意率較高，不良反應的發生率相似。 現將具體情況敘述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次調查的200 例功能性消化不良的患者均為一直在我院消化專科進行治療的患者。 實驗組89 例，男43 例，女46 例年齡跨度18～54 歲，平均（36±5.6）歲，治療療程平均（120±60）d。 對照組111 例，男58 例，女53 例年齡跨度20～58 歲，平均（37±3.8）歲，治療療程平均（140±46） d。且兩組患者的一般資料比較相互之間的差異沒有統計學意義。 對實驗結果沒有影響。

1.2 方法

1.2.1 診斷 功能性消化不良的判斷現依照羅馬Ⅲ標準進行。 羅馬Ⅲ標準將功能性消化不良定義的更為明確為存在一種或多種起源于胃、十二指腸區域的消化不良癥狀，并且缺乏能解釋這些癥狀的任何器質性、系統性或代謝性疾病。 簡而言之即是無法解釋的消化不良的統稱[1]。 患者多具有餐后飽脹、過早具飽感、上腹疼痛和上腹部具燒灼感，這些病癥至少要持續3～4 周，而且要經過內鏡檢查未發現胃及十二指腸的潰瘍或任何糜爛等器質性病變。 也要確診患者的精神狀況良好，以防其他精神疾病的不良影響[2]。

1.2.2 治療方法 實驗組：運用二聯藥物療法，予以調節胃腸動力藥物多潘立酮10 mg，2 次/d，和抗抑郁藥物多塞平，50 mg，1 次/d。對照組：常規應用消化系統藥物胃動力藥多潘立酮10 mg，2次/d。不應用抗抑郁藥物。 兩組的治療過程中其他方面均相同，且要叮囑患者改善飲食的習慣，盡量避免刺激食物的攝入。 盡量舒解患者的心理狀態，調節患者的情緒。 當病癥緩解后，還要持續監控患者病情，定時進行復檢。

1.3 觀察指標

通過對我院運用二聯藥物進行治療的實驗組89 例，與只單用治療胃動力的藥物的對照組111 例進行對比分析， 觀察兩組的治療效果、患者滿意率、不良反應的發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件處理。 對計量資料用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

運用二聯藥物療法在功能性消化不良的治療過程中具有顯著的療效，應用抗抑郁藥物聯合改善胃動力藥能顯著提高患者滿意率較高，差異有統計學意義。 不良反應的發生率相似，差異無統計學意義。 具體情況如下表所示。

表1 實驗組的治療效果[n（%）]

實驗組與對照組比較P<0.05。 實驗組的優秀率明顯高于對照組，且實驗組的優良率也明顯較高。

表2 功能性消化不良患者滿意率例

實驗組與對照組比較P<0.05。 實驗組患者滿意率明顯高于對照組。

表3 功能性消化不良的治療產生的不良反應情況例[n（%）]

實驗組與對照組比較P<0.05。 實驗組與對照組不良反應發生率大抵相同，因此服用抗抑郁藥不會造成太大的不良影響。

3 討論

功能性消化不良是臨床上較常見的腸胃疾病， 其患者大多以消化道癥狀為主要傾訴內容，掩蓋了其心理的不良情緒。 但是患者的精神情緒卻極大的影響著患者的病情， 長期的焦慮情緒使單純應用胃動力藥物進行治療的患者的治療效果大打折扣，甚至會加重病情，使藥物不良反應的發生率增加。 本次實驗組的治療我們應用的多賽平抗抑郁藥物使患者的焦慮情緒得到較好的緩解。 其通過改善心境障礙，調節內分泌紊亂，進而改善消化不良癥狀，改善胃的容受性舒張功能，并通過調節機體神經內分泌使甲狀腺激素水平恢復正常[3]。 結果顯示，實驗組的治療效果與患者的滿意率大大提高， 而且不良反應的發生率卻沒有顯著的區別，雖然服用抗抑郁藥物會產生口干、嗜睡等不良反應的發生，但是因為患者的心里不良情緒得到緩解，使其他的不良反應減少。 在臨床應用的過程中要詳細與患者解釋，為什么會應用此藥，以防患者產生不安情緒，與患者進行實時溝通。 國內的研究顯示，功能性消化不良患者中31.8%存在胃排空延遲，45.5%存在近端胃容受性舒張功能障礙。 而本次我們應用的促進胃動力藥為多潘立酮是目前臨床上最常用的促胃動力劑,他結構上與丙甲基酮苯基相似, 是一種外周多巴胺受體拮抗劑, 具有外周阻滯作用,不透過血腦屏障,特異性的作用于上消化系統,可使幽門舒張期直徑增大,增加胃蠕動促進胃排空,減少胃酸對黏膜損傷,恢復胃竇與十二指腸的協調性,有效解除上消化系動力障礙癥狀[4]。用藥時間不宜過長，如長期服用，應間斷給藥。 由于多潘立酮可能導致泌乳反應，因此，對于成年女性患者應定期查血清泌乳素，如出現泌乳反應應及時停藥[5]。 總之，促進胃動力藥與抗抑郁藥物聯用可以取得不錯的臨床療效，值得大力推廣。

[1] 羅金燕.功能性消化不良的再認識—羅馬Ⅲ標準解讀[J].中華內科雜志,2009,48(2):104-105.

[2] 羅時兵.功能性消化不良二聯藥物治療觀察[J].中國藥物與臨床，2006,6(11)：858-859.

[3] 孫冬華，盧艷如，陳玉龍.抗抑郁藥治療功能性消化不良的機制[J].中國實用醫刊，2009,2(36):11-12.

[4] 鄭丹,夏冰,施先艷.多潘立酮聯合復方消化酶治療功能性消化不良84例[J].世界華人消化雜志,2009,17(3):338-339.

[5] 李紫紅.多潘立酮治療功能性消化不良90 例療效觀察[J].吉林醫學,2010,31(5):612-614.