健康宣教對腰椎間盤突出癥圍手術期護理質量的影響

盧簡清

廣西省玉林市骨科醫院骨五科，廣西玉林 537000

腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病和多發病，是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經而表現出來的一種綜合征[1]。該科2009年10月—2010年11月對收治的腰椎間盤突出癥患者進行了圍手術期健康宣教，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該科收治確診腰椎間盤突出癥行單節段髓核摘除手術的患者 120例，其中男 84例，女 36例，年齡 23～70（40±10）歲。 病變部位：L3-410例，L4-542例，L5～S168例。文化程度：文盲15例，初中40例，高中及以上65例。隨機分為觀察組和對照組各60例。

1.2 方法

對照組實施骨科的常規護理。觀察組在常規護理的基礎上聯合對患者的健康宣教。(1)加強護患溝通。腰椎間盤突出癥患者由于術前有疼痛和多種不適的經歷，其心理、精神和生理方面均不同于其他手術患者的變化[2]，以及缺乏對本病的認識,難免會產生恐懼和焦慮的情緒,顧慮的問題比較多,擔心自己預后不好,因而憂郁不振,常常需要護理人員在工作中仔細觀察、分析和處理，需要更富有同情心和責任感，用愛心去關心、照顧患者，給予患者安全感，善于運用和藹的語氣，自信的笑容，適宜的手勢等與患者交流，及時發現和正確處理許多護理過程中遇到的問題。做到與患者交流、貼近患者，改善患者不安的心理，才能收到良好的臨床效果[3]。（2）術前健康宣教。①構成椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變。患者入院后即向其介紹引起本病常見的誘因：腹壓增高，如劇烈咳嗽，便秘時用力排便等；腰姿不當，當腰部處于屈位時，如突然加以旋轉則易誘發髓核突出；突然負重，在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出；職業因素，如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態，易誘發腰椎間盤突出。②預防措施：定期進行健康檢查；改善勞動姿勢，如長期彎腰勞動者應堅持做工間操。說明良好的姿勢可避免椎間盤突出。不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎腰和旋轉。（3）術后功能鍛煉指導。有資料表明[4]，腰椎間盤突出癥患者術后約有45%殘留腰痛，約有30%殘留腿痛。常規康復訓練方法由于缺乏計劃性、連續性，康復措施落實不到位，術后仍殘留腰腿痛，達不到理想效果，延長住院時間，增加了患者的經濟支出。王玉等[5]認為：術后早期進行有效康復訓練是提高手術遠期療效，減少術后腰腿痛殘留的重要措施。術后3～7d,指導患者做直腿抬高運動，可防止神經根粘連；術后8～21d,行腰背肌康復訓練，能促進神經功能的恢復，預防腰背肌廢用性萎縮，減少腰腿痛殘留。為了預防復發，住院期間給予強化健康教育，防止出院后復發，如正確的勞動姿勢；學會下蹲取物，不要久坐，不要過度負重；堅持腰背肌功能鍛煉[6]。

1.3 觀察指標

①兩組患者醫患關系滿意度比較。②兩組患者健康宣教知識知曉情況比較。③兩組患者術后腰腿痛殘留比較。

1.4 統計方法

數據由SPSS13.0軟件包進行統計學處理。

2 結果

2.1 兩組患者醫患關系滿意度比較

觀察組醫患關系滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表 1。

2.2 兩組患者健康宣教知識普及情況

觀察組健康宣教知識知曉率明顯高于對照組（P<0.01），見表2。

2.3 兩組患者術后腰腿痛殘留比較

觀察組術后腰腿痛殘留率明顯低于對照組（P<0.01），見表3。

表1 2組患者醫患關系滿意度比較

表2 兩組患者健康知識知曉情況比較[n(%)]

表3 兩組患者術后腰腿痛殘留比較[n(%)]

3 討論

健康教育是在一定程度上滿足人們對于健康的關注和需要。隨著醫學模式的改變和護理工作的不斷深入和發展，健康教育的內容對于護理臨床效果和質量的影響不斷凸顯。加強護患溝通，能減輕患者的焦慮和恐懼的心理。該研究通過應用健康宣教的觀察組和常規護理的對照組進行比較，結果表明，觀察組醫患關系滿意度及健康宣教知識知曉率均明顯高于對照組，而術后腰腿痛殘留率明顯低于對照組。提示對腰椎間盤突出癥患者圍手術期實施健康教育，可以明顯提高護理質量，值得臨床推廣應用。

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[4] DnorakJ，GauchaiMH,ValachL.Theoutcomeofsurgeryforlumbardiskherniation[J].Spine,1998,23(13):1418-1425.

[5] 王玉，周學榮，姬玉芬，等.醫療體操路徑對腰椎間盤突出癥術后殘留腰腿痛的影響[J].護理學雜志，2008，23（14）：9-11.

[6] 張穎.淺淡對腰突癥患者的護理體會[J].云南中醫中藥雜志，2002,23（6）：37.