川芎素聯(lián)用硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血脂和血壓的影響研究

李 益

桃江縣人民醫(yī)院，湖南益陽 413400

川芎素是常用中藥川芎的主要有效活性物質(zhì)之一，其有效化學(xué)成分阿魏酸鈉對(duì)動(dòng)物心血管系統(tǒng)具有多種藥理效應(yīng)，如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抗凝血，抗心肌缺血，抗兒茶酚胺及抗輻射損傷等作用，因而越來越多地應(yīng)用于臨床[1]。 本研究探討了川芎素與硝苯地平聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓病對(duì)血脂和血壓的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

以2008年2月-2011年2月本科接診的112 例原發(fā)性高血壓病患者作為研究對(duì)象，其中男65 例，女47 例，年齡38～71 歲，平均52.6 歲，均符合WHO 原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56 例，兩組患者年齡、性別、體重、治療前血脂血壓及吸煙情況的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，。

1.2 方法

兩組患者均服用同一批號(hào)硝苯地平，每次0.01g，每日3 次；同時(shí)均低脂飲食。 觀察組加用川芎素，每次0.1g，每日3 次；對(duì)照組則加用相同劑量安慰劑。 治療四周后，檢測(cè)以下指標(biāo)：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C) 。 血壓由同一醫(yī)師在晨起、空腹、靜息15 min 后、以右臂坐位為準(zhǔn)測(cè)量右上肢血壓，取其中相近2 次的平均值記錄SBP 和DBP；其余指標(biāo)于早晨空腹時(shí)抽取靜脈血進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件和配對(duì)t 檢驗(yàn)分析處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均低于對(duì)照組， 但SBP、DBP 及HDL-C 之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者的TG、TC、LDL－C 水平間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)（表1）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是威脅人類健康的嚴(yán)重心血管病之一，臨床上惟一的治療方法是針對(duì)患者個(gè)體情況選擇有效的降壓藥物及合適的劑型[3]。 近年來，人們已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到，要達(dá)到理想的效果，多數(shù)患者需要聯(lián)合使用降壓藥物。 兩藥合用，從不同環(huán)節(jié)上起協(xié)同降壓作用，并縮小劑量依賴性的副作用[4]。

表1 治療后兩組患者的血脂及血壓水平比較（±s）

表1 治療后兩組患者的血脂及血壓水平比較（±s）

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硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可選擇性地作用于心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的L 型電壓依賴性鈣通道，抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血管平滑肌松弛，降低外周血管的阻力，增加冠脈流量及心肌供氧量，使血壓下降。 川芎素的有效化學(xué)成分阿魏酸鈉可拮抗內(nèi)皮素(ET)受體和ET 效應(yīng)，增加一氧化氮合成，擴(kuò)張血管，降低外周阻力；并通過促進(jìn)前列環(huán)素產(chǎn)生和減少血栓素A2 生成，抑制血小板聚集，從而改善微循環(huán)[5]。 二者分別作用于不同的環(huán)節(jié)，聯(lián)用后產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。 本研究中，觀察組的血壓、HDL-C 降低程度大于對(duì)照組，血清TC、TG、LDL－C 下降程度也大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，便說明了這一點(diǎn)，其分子生物學(xué)機(jī)制也值得進(jìn)一步研究。

總之，聯(lián)合用藥的調(diào)脂降壓作用優(yōu)于單一用藥，川芎素聯(lián)用硝苯地平治療原發(fā)性高血壓可增加調(diào)脂和降壓效果，具有療效顯著、安全、服用方便等特點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 劉暢，柴逸峰，劉峰群.中藥有效成分降血脂作用和機(jī)制研究進(jìn)展[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2010，28(3):167-169.

[2] 王曉君,熊佑林.川芎素聯(lián)用硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓病患者血脂和血壓的影響[J].臨床合理用藥，2011，4(4C)：25-26.

[3] 秦海堅(jiān).纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(11)：136-137.

[4] 胡大一.ASCOT 試驗(yàn)的最新結(jié)果[J].臨床薈萃，2006，21(3):153－154.

[5] 廖承廣.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(7)：57-58.