黃芪治療小兒病毒性心肌炎72例療效觀察

王 宇

大唐長春第二熱電有限責任公司職工醫院，吉林長春 130000

到目前為止，其發病機制尚不明確，研究表明常由各種因素如發熱、缺氧、過度勞累、受冷、營養不良、外科手術等導致病毒侵犯心肌引起心肌局限或彌散性炎性病變，近年來，隨著我國小兒發病人數不斷上升，對其治療和預后產生巨大影響。 我院自2008年8月-2011年9月對收治的72 例患兒采用黃芪注射液治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組141 例，男82 例，女59 例，年齡2～11 歲，平均（4.7±1.1）歲，均符合全國小兒病毒性心肌炎的臨床診斷標準[1]，排除其他嚴重肝腎功能不全、先心病、過敏體質等疾病。 患兒入院時均有不同程度的胸悶、乏力、咳嗽等癥狀，有明顯的病毒感染誘因：上呼吸道感染為62 例，腸炎11 例，腮腺炎15 例，肺部感染31 例，其他22 例；心電圖檢查有心律失常改變，ST 段下移，T 波倒置或低平；心肌酶檢查有不同升高。 隨機將患兒分為2 組，對照組69 例，采用常規治療，觀察組72 例，在常規治療基礎上加用黃芪注射液輔助治療，兩組在性別、病情、誘因、檢查等一般資料中比較無差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒均給予休息、抗病毒、抗感染、糾正水電解質平衡，能量合劑（維生素C、輔酶A、肌苷、輔酶Q）等常規治療。 觀察組在此基礎上加用黃芪注射液2 g/kg 加入5%葡萄糖液250 mL 中靜脈滴注，每日1 次，連續14 d。 觀察治療前后癥狀好轉、心電圖、心肌酶等改善情況，治療后隨訪為3～6 個月。

1.3 臨床療效

根據治療前后癥狀、體征變化來進行判定：治療后患兒臨床不適癥狀、體征消失，心電圖檢查正常，擴大心臟消失，心肌酶譜恢復正常，為治愈；治療后患兒臨床癥狀減輕，心電圖明顯恢復，擴大心臟縮小，心肌酶譜有一定程度的改善，為有效；治療后患兒臨床癥狀及各項檢查無改善甚至加重，擴大心臟無減輕，為無效。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率94.4%，對照組總有效率79.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后癥狀和檢查情況比較

兩組治療后較治療前均有明顯改善，有統計學意義（P＜0.05）。 兩組在胸悶、乏力、咳嗽等比較中差異無統計學意義（P＞0.05），在心電圖、心肌酶譜檢查中，觀察組癥狀消失時間與改善程度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效畢較[n(%)]

2.2 不良反應比較

患兒均完成治療，無不良反應發生，肝腎功能、電解質監測無改變，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

病毒性心肌炎是小兒時期由于各種因素引發感染導致心肌炎癥變化的常見的心血管疾病。 病毒誘導或直接溶解心肌細胞發生變性，使細胞內脂質氧化物過多產生自身免疫性損害，如不及時治療可使病情遷延不愈，并導致心律失常、心力衰竭、擴張型心肌病等后遺癥的發生。

黃芪作為我國傳統中藥，具有利尿消腫、抗毒生肌等作用。其富含黃芪皂苷、黃芪多糖、異黃酮類化合物及硒等微量元素[2]，能有效起到抗病毒，調節機體免疫力作用，從而改善病毒感染引起心肌細胞生物電活動異常，抑制病毒在體內繼續繁殖，清除氧自由基，與體內免疫調節產生相應的抵抗作用而清除病毒；另一方面，黃芪可抑制Na+-K+-ATP 酶促使心肌收縮力增強，抑制磷酸二酯酶活性，在治療中起到類似于洋地黃藥物的作用，改善心臟功能，擴張冠狀動脈，增加抗缺氧能力與正性肌力作用，從而促進心肌細胞的恢復并保護心肌細胞。 本組資料結果顯示，觀察組在治療效果、心電圖、心肌酶譜檢查消失和改善程度上均優于對照組（P＜0.05），與其它臨床資料結果相符[3]。 黃芪具有抗病毒、改善心肌細胞，清除氧自由基等作用，可有效減輕病情、縮短療程、改善預后，是治療小兒病毒性心肌炎的有效藥物，值得使用。

[1] 簡永平.黃芪治療小兒病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].中國健康月刊：學術版，2011,6：366-367.

[2] 石澤章.黃芪注射液聯合輔酶Q10 治療60 例小兒病毒性心肌炎臨床觀察[J].中外婦兒健康，2011,6：146-147

[3] 王麗君.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中國當代醫藥，2011,34：255.