靜脈輸液排氣方法的改新與應(yīng)用

孫寶利

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山 467000

靜脈輸液是臨床最常應(yīng)用的操作， 為了提高心胸外科靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量和靜脈輸液效率，我們摸索出了排氣新方法，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6～12月在我科靜脈輸液的成年人患者190例，隨機(jī)分為對(duì)照組和改新組各95 例。 使用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)，潔瑞牌一次性輸液器，均采用7號(hào)頭皮針備用。

1.2 方法

1.2.1 排氣方法 對(duì)照組：檢查輸液器后取出，將輸液器和通氣管針頭同時(shí)插入瓶塞，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輸液瓶掛于離地面約180 cm的輸液架上，將穿刺針的針柄夾于左手兩手指之間，倒置茂菲滴管并擠壓使輸液瓶?jī)?nèi)的液體流出。 當(dāng)茂菲館內(nèi)的液面達(dá)到滴管的1/2～2/3 滿(mǎn)時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液體緩慢下降直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)空氣[1]，關(guān)閉調(diào)節(jié)器待穿刺。

改新組：檢查輸液器取出后，注意勿將輸液管弄亂，左手小手指勾住頭皮針，余手指持輸液器針頭插入瓶塞，右手持輸液瓶掛于架上后迅速持滴管將其倒置，左手逐環(huán)松開(kāi)輸液管并放低，左手拇指、示指、中指持過(guò)濾器并保持乳頭向上，小手指仍?shī)A住頭皮針，待液體流入滴管1/2～2/3 滿(mǎn)時(shí)，右手將滴管倒轉(zhuǎn)135°左右，即傾斜45°，滴管內(nèi)水柱沿滴管壁流下，直至排盡管內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器待穿刺。

1.2.2 靜脈穿刺方法 選擇工作5年以上并且心理素質(zhì)好、操作技術(shù)熟練的護(hù)師為患者實(shí)施靜脈穿刺輸液操作。 均采用7 號(hào)頭皮針選擇手背靜脈為穿刺點(diǎn)，穿刺時(shí)按常規(guī)準(zhǔn)備液體，排氣備用，選擇血管，常規(guī)消毒皮膚后，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使血管固定。 右手持針柄，使針頭斜面向上，行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后，再進(jìn)針少許。 松開(kāi)止血帶，囑患者松開(kāi)拳頭，打開(kāi)調(diào)節(jié)器。

1.2.3 穿刺后固定方法 常規(guī)固定好針柄，我醫(yī)院臨床普遍使用常州市亞平醫(yī)用材料有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用輸液貼，有三條膠帶和一片的透氣性輸液貼，第一條膠帶蓋住針柄起固定作用，第二條膠帶（帶止血棉）遮蓋針眼及頭皮針?biāo)芰瞎埽▽㈩^皮針?biāo)芰瞎芟蛏蠌澢谌龡l膠布將輸液管打彎固定在手背第二條膠布上方， 第四條膠布輸液管末端固定在患者衣袖上，以避免輸液管擺動(dòng)，將針頭帶出。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

輸液操作時(shí)間評(píng)定從護(hù)士將輸液膠管插入配制好藥液的輸液瓶?jī)?nèi)，掛上輸液架開(kāi)始，由評(píng)定護(hù)士將開(kāi)始時(shí)間記錄下來(lái)，靜脈輸液穿刺完畢、固定好、調(diào)好液體輸注速度，舉手示意為操作結(jié)束，再由評(píng)定護(hù)士將結(jié)束時(shí)間記錄下來(lái)。排氣成功的標(biāo)準(zhǔn)以目測(cè)輸液管內(nèi)壁及過(guò)濾器、頭皮針內(nèi)無(wú)氣泡，管壁上無(wú)明顯小氣泡附著為成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.5 軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 所得的計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）表示。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者靜脈輸液時(shí)操作總時(shí)間相比較差異有顯著性，t =3.513（P < 0.05）；兩組一次性排氣成功率相比較差異有顯著性意義，χ2=20.31（P < 0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組輸液操作總時(shí)間和一次性排氣成功率（±s）

表1 兩組輸液操作總時(shí)間和一次性排氣成功率（±s）

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3 討論

靜脈輸液是臨床護(hù)理人員最基本的一項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。 靜脈輸液是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定并維持機(jī)體正常生理功能的重要治療措施， 此外通過(guò)靜脈輸注藥物，還可達(dá)到治療疾病的目的，能否及時(shí)正確地輸液，直接關(guān)系到患者的痛苦程度甚至安危。 護(hù)士每天都要進(jìn)行數(shù)十次甚至上百次輸液操作，而進(jìn)行此項(xiàng)操作，輸液前首先要解決輸液管的排氣問(wèn)題，輸液管排氣是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，工作中我們常會(huì)遇到輸液前輸液管道排氣不能一次成功的問(wèn)題，為了提高臨床靜脈輸液排氣的質(zhì)量和工作效率，我們對(duì)如何排氣進(jìn)行探索，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的排氣方法是擠壓、彈擊輸液管或分離輸液接口重新排氣[2]。這既延長(zhǎng)了排氣時(shí)間，又造成了藥物浪費(fèi)。針對(duì)這些問(wèn)題，我們通過(guò)近段時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐，找到了一種簡(jiǎn)單有效的排氣方法。 改新后排氣方法操作技術(shù) 在排氣時(shí)因滴管傾斜45°左右，上方液體水柱沿滴管管壁流入下方液面，緩沖了水流的沖擊，不宜產(chǎn)生氣旋。所以不易產(chǎn)生氣泡。同時(shí)排氣時(shí)保持過(guò)濾器乳頭向上，使液體流速相對(duì)減慢，緩沖水流沖擊力，也是利用這個(gè)道理減少過(guò)濾器內(nèi)氣泡的產(chǎn)生并使過(guò)濾器內(nèi)空氣容易排盡。 總之，靜脈輸液排氣新方法避免了管道內(nèi)氣泡的產(chǎn)生，縮短了排氣時(shí)間，提高了一次性排氣成功率，確保有效、準(zhǔn)確、及時(shí)地安全輸液。

[1] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：287.

[2] 房蔚霞，鄭文靜，盧月珍.封管注射法排除輸液時(shí)空氣故障的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（6）：45-46.