手術室風險管理與安全隱患預防探討

黃小蓮

南寧市第九人民醫院手術室，廣西南寧 530409

所謂風險管理，指的就是對患者、探視者等人員可能產生傷害的潛在風險或是威脅進行識別與評估，并采取正確的行動的一個過程。 由此可以看出，注重加強手術室風險管理，能夠在很大程度上提高手術室護理的質量[1]。本文采用資料回顧性分析的方法，將于2009年12月～2010年12月入住我院手術室的120例患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對手術室實施風險管理的效果進行研究，下面報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方法，將于2009年12月～2010年12月入住我院手術室的120 例患者的臨床資料進行回顧性分析，本組患者中男性患者為71 例，女性患者為49 例；年齡范圍為15～77歲，平均年齡為（46.7±5.5）歲。 具體病情，主要由如下表1-1 所示。

表1-1 本組患者患病情況

將上述120 例患者隨機性地分為對照組與研究組，研究組實施手術室風險管理，對照組則不實施手術室風險管理。 對照組與研究組在年齡、病程、發病種類、風險的認知程度等方面均不存在統計學差異，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手術室風險管理的方法 對照組主要根據患者的臨床特征，采用的是手術室常規護理的方法。 研究組主要采用了手術室風險管理，具體而言，如下所示。

（1）對外界環境的風險管理[2]。①要求手術室應該有一個合理而又科學的布局。 主要可以將手術室分為三個區域，即污染區、無菌區以及清潔區。 應該使得手術室之內的溫度保持在25℃左右，濕度為50%左右，這樣就可以使得患者在一個安全而又舒適的環境條件下進行手術治療。 ②應該注重加強對手術室內的電氣設備進行維修。 手術室中的設備一般包括手術床、無影燈、空氣消毒機、電刀等設備，這些設備是確保手術順利進行的一個非常重要的方面，目的是為了防止這些設備受到損毀。 ③外來參觀手術人員，應該首先經過教務科或是醫務科的批準，然后方能在手術室護士長的安排下進入到指定的手術間，應該注意他們的穿戴上面不具有病菌。

（2）加強患者的風險管理。 ①防止接錯患者。 護理人員到病房接患者時，應該憑借手術通知單查對可別、創號、姓名、性別、住院號、所需手術名稱以及手術部位等信息，待患者被護士接到手術室之后，那么就必須要將其送至指定的手術間，并由該科室巡回護士重新核對患者的各項資料或信息。 ②應該保管好患者所帶入手術室的物品。患者常常會攜帶一些物品，如MRI、CT 片、胸瓶、尿包以及胸帶等物品，巡回護士應該負責對這些物品加以妥善保管，防止物品丟失。 在手術之后，應該物歸原主[3]。

（3）醫務工作人員的風險管理。 ①醫務人員尤其是主刀醫生應該在手術之前保持充足的睡眠以及合理的飲食搭配，以確保手術過程中能夠以飽滿的情緒來實施手術。②如果醫務人員的手上有創傷時，進入手術室時，應該佩戴手套進行工作。

1.2.2 統計學方法 本研究中所出現的一切數據均用EXCEL 以及SPSS 17.0 兩個軟件進行處理，所出現的平均值以“（±s）”的形式加以表示。 所采用的檢驗方法為卡方檢驗，對照組與研究組二組的對比在χ2檢驗條件下對P 值加以計算， 即P ＜0.05時，則說明對照組與研究組存在統計學差異，尤其在P ＜0.01時，則說明二組存在顯著的統計學差異；當P ＞0.05 時，則說明兩組不存在統計學差異。

2 結果

2.1 對照組與研究組風險發生率比較

如下表2-1 所示為對照組與研究組風險事件發生率的比較：

表2-1 兩組風險事件發生率對比分析表[n（%）]

2.2 對照組與研究組風險管理情況評分

表2-2 顯示了對照組與研究組之間的風險管理的評分情況。

3 結語

風險管理是在醫療過程中，由于醫療護理風險的存在。 使其與護理制度、紀律性，護理設施、護患溝通等問題密切相關[4]。 手術室風險管理是通過對手術室內存在的風險因素進行鑒別、評估和預防，從而減少風險因素對患者造成的意外傷害。由上表2-1 與2-2 所示可以得知，研究組在術前準備失誤、口腔異物殘留、無菌操作不當、意外損傷、手術切口感染發生率等方面均要低于對照組，在風險管理意識、風險管理認識、風險管理態度等方面的評分均要高于對照組，且具有統計學差異，P ＜0.05。 據此提出手術室安全隱患預防的具體對策。 因此，實施手術室風險管理，能夠在很大程度上提高手術護理的質量，應該在實際過程中加以推廣。

表2-2 兩組風險管理的評分情況（2009.12-2010.12）（±s）

表2-2 兩組風險管理的評分情況（2009.12-2010.12）（±s）

組別 例數 風險管理意識 風險管理認識 風險管理態度對照組 60 15.5±5.2 18.2±7.8 16.6±6.0研究組 60 18.5±5.6 19.8±9.1 19.2±5.8 χ2 值 -- 3.33 5.24 6.11 P 值 -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 姜云.手術室風險管理與安全隱患預防探討[J].中國誤診學雜志，2007,7（10）：2355-2356.

[2] 張穎新.手術室風險管理原因分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010,8（20）：143.

[3] 孫桂芝,孫秀玲.加強手術室風險管理預防差錯事故發生[J].中國醫院管理，2007,27（8）：54.

[4] 徐麗蓉，李桂萍，任傳斌,等. 實施手術室風險管理提高手術護理質量[J].解放軍護理雜志，2005,22（8）：86-87.