人性化護理在血液透析患者中的應用

羅 鈺

衡陽市第一人民醫院，湖南衡陽 421002

血液透析簡稱血透，它的英文名為Hemodialysis。 血液透析的原理，主要是利用彌散、對流作用來清除血液中的毒性物質達到凈化血液的目的，是終末期腎臟疾病重用的替代治療方式。 血液透析安全，容易被實行，而且在應用上面已是比較廣泛的[1]。 人性化護理：人性化護理是護理人員的工作態度的轉變，即要“以人為本，以患者為中心”。 主要是指醫務人員樹立以病人為中心，時刻替病人著想的服務理念。 隨著經濟的不斷發展以及護理模式的變革，人們不僅追求物質生活提高，也在追求著一種精神層次的滿足，因此人們對醫療的服務質量提出了更高的要求。 為了能夠探究人性化的護理對血液透析患者的作用以及是否具有可行性及科學性。 我科選取了2008年1月～2009年12月收治的80 例血液透析的患者作為研究對象，發現血液透析患者采取人性化護理后增強了護患溝通，建立了和諧護患關系，對提高患者滿意度，積極配合治療促進康復，減少護理糾紛和投訴，提高血液透析室的整體護理質量，取得了滿意效果。 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年1月～2009年12月收治的80 例血液透析患者，將這些患者作為研究對象（所有患者都自愿接受調查并服從所有準則）分為兩組，觀察組和對照組各40 例。 觀察組中的40 例患者采用人性化護理，對照組的40 例患者采用一般普通護理。 在這80 例患者中， 其中男性患者為45 例， 女性患者為35例，年齡在45～85 歲之間，平均年齡為(48.2±8.6)歲。 患者的病齡為1.5～4年之間，平均病齡為(1.2±1.5)年。所有的患者血液透析時間均已超過1年。

1.2 方法

對80 例血液透析患者通過問卷調查的方式來比較，采用人性化護理是否具有臨床的可行性、科學性、安全性，這種方法可以提高患者的滿意程度及護理人員的工作質量，對提高醫院的整個護理水平起重要作用。

1.3 人性化護理

1.3.1 血液透析前的人性化護理

1.3.1.1 構造病區環境的舒適度 首先，保持病區空氣清新，環境清潔安靜，濕度和溫度適宜。 床單整潔干凈，床單、被套一人一用更換消毒。 協助患者取舒適的體位，讓病人心情放松營造家的溫暖。 其次，房間布置的顏色以寧靜的藍色為主，以減輕患者的壓力和恐懼的感覺。 比如說，房間可以放一些藍色的花，掛一些藍色的窗簾等。

1.3.1.2 與即將進行血液透析[2]的患者進行心理輔導 首先，患者在血液透析前多多少少會有一些恐懼，隨著血液透析時間延長、并發癥多，易產生緊張情緒。 因此，護理人員就要及時了解患者的心理狀態，做好患者的心理疏導和相關透析知識宣教，利用患者家庭支持系統尤為重要。 其次，要對各個患者的病情有一定的了解，從而來制定出合理的護理方案。

1.3.1.3 護理人員的分配年輕的護理人員沒有經驗，但是卻敢于嘗試，高年資的護理人員雖然有經驗，不過卻缺少創新意識，由此將年輕的護理人員與高年資護理人員來搭配，只有這樣才能發揮各個年齡階段護理人員的優勢，才能夠全方位提供高質量的服務。

1.3.1.4 提供人性化服務措施 設導診咨詢臺、接待廳開展并提供飲水機、冰箱、微波爐、電視等設施，每人擁有儲物柜，創辦宣傳窗，發放各種健康宣教手冊、報刊、提供輪椅、電話等。 并每月召開病、陪人座談會，解決病人疑問。 增強患者健康意識。

1.3.2 血液透析中的人性化護理

1.3.2.1 護理人員必須對血液透析患者做好記錄 當患者在進行血液透析時，護理人員要根據病情每隔30min 或1h 監測患者血壓，脈搏以及透析中的各項參數并做好記錄。 隨時查看透析中患者有無滲血、脫針等情況。 如有異常，及時處理并報告醫生，做好相應的記錄，以備將來查詢。

1.3.2.2 時刻關注血液透析中患者的病情 患者在進行血液透析時，容易出現低血壓、抽搐、低血糖、出血等并發癥，因此護理人員必須要隨時巡視病房，密切觀察患者的病情以及患者的心理狀況。 當患者病情有變化時爭取在第一時間觀察到并及時處理，從而減少患者透析中并發癥的發生。

1.3.2.3 護理人員要滿足患者的合理要求 始終堅持“以人為本”的服務理念，在透析中給患者提供人性化護理，比如說：透析中提供免費糕點、幫患者熱飯、打電話、拿藥、大小便等。 護士態度要和藹可親，執行各項護理操作時動作熟練輕柔，物品輕拿輕放。 透析中護理人員主動加強與患者溝通，多進行健康宣教，做好心理指導，同時注意對患者的隱私保密。 并根據患者的個人習慣，盡量安排相對固定的機器進行透析治療。

1.3.3 血液透析后的人性化護理

1.3.3.1 對血液透析后的患者進行咨詢 首先必須了解患者的身體狀況目前是否有不適，其次觀察患者穿刺部位有無滲血及血腫情況，及時監測患者的生命體征及體重情況，如一切正常，囑咐好下次透析治療時間就可以讓患者出院回家了。

1.3.3.2 對血液透析后的患者及家屬進行健康教育 指導患者及家屬透析后的注意事項，包括飲食指導、用藥指導、出血的緊急處理等。并留取患者與科室及護理人員的聯系方式，便于隨時咨詢指導和定期隨訪。 另外，患者的家屬還要時刻關心支持患者，只有家人的支持才是他們最大的動力[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0 統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

對照組和觀察組實行不同護理的結果比較（表1）。

表1 兩組患者實行不同護理的結果比較[n(%)]

3 討論

3.1 人性化護理的作用

①保障了血液透析患者的健康和安全。 ②有利于給患者家的溫暖。 ③增強了患者活下去的勇氣及激發了患者對生命的尊重。④提高護理人員的工作質量。⑤降低了護患糾紛的頻率。⑥提高了整個護理的水平[4]。

3.2 對護理人員的要求

①轉變護患的觀念，變被動服務為主動服務，加強護患溝通，建立和諧的護患關系。 ②護理人員必須要有扎實穩定的基礎知識，只有這樣才能對患者進行健康教育指導，才能使護理工作做到熟練[5]。

3.3 通過比較我們發現，對血液透析患者實施人性化護理，提高了全體護士對開展優質服務的認識，增強了護士工作的積極性和主動性；對血液透析患者實施人性化護理，加強了護患溝通，建立了和諧的護患關系，大大的減低了護患的糾紛，提高了患者的滿意程度；對血液透析患者實施人性化護理，進一步提高了血透室護理服務質量，對提高醫院的整個護理水平具有積極作用。因此對血液透析患者使用人性化護理這個方法，具有臨床的可行性、科學性以及安全性。

[1] 鄭威偉，戚春鴿.人性護理在產科病房的應用[J].中國醫藥導報，2007（1）：36

[2] 張紅紅，鐘銀珍.血液透析過程在術后監護室中的常見問題及緊急問題[J].吉林醫學，2005,26（9）:954

[3] 賀孟萍.健康教育在維持性血液透析患者中的應用[J].現代護理，2006，12（15）：1378-1380.

[4] 黎雪飛,張淑如,袁風玲.長期血液透析患者應用高通量透析的療效及護理[J].中國社區醫師,2006，8(14):147.

[5] 朱曉峰，張金元，許龍根，等.終末期腎病維持性血液透析患者生活質量及相關因素研究[J].中國血液凈化，2005，4(6)：3l0-313.