宮腔注藥加超短波治療輸卵管阻塞性不孕癥30例分析①

李愛玲

(河南省沁陽市計劃生育服務站 河南沁陽 454550)

輸卵管阻塞性不孕癥屬婦科疑難病之一,其發病率較高,約占不孕癥的1/3。其發病原因大多為炎癥感染所致。傳統治療輸卵管阻塞性不孕癥以藥物、通液和手術治療為主,自從介入再通療法應用于臨床后,又給治療該病增加了新的療法[1]。我院于2010年4月至2011年4月間收治60例輸卵管阻塞性不孕癥,以介入性輸卵管再通術后,再應用超短波治療30例患者,該療法較傳統通液,藥物療法療效明顯提高,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療對象均為配偶健康,夫妻同居2年以上,治療前均經輸卵管造影或2次以上通水試驗,證實為雙側輸卵管不通,其余各項檢查均正常者,年齡:最大為36歲,最小為24歲,24～29歲40例,30～36歲為20例,不孕時間最長11年,最短者2年。將60例輸卵管阻塞性不孕癥患者隨機分為宮腔注藥加超短波治療組和單純宮腔注藥對照組,各30例。2組病例在病程長短及年齡上均無差異。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 于月經干凈后3～4d開始,以雙腔子宮造影導管將慶大霉素8萬U,透明質酸酶2000U,地塞米松5mg溶于10mL生理鹽水中,緩慢注入宮腔及輸卵管內,壓力不超過180mmHg,宮腔注藥后約10min[2],用廣東汕頭市醫用設備廠有限公司生產的超短波治療儀,電壓220V,電流90mA,照射下腹部30min,每2天1次,首次不超過10mL,5～7次為1個療程[3]。

1.2.2 對照組 即單純宮腔注藥,不需加用超短波。方法為:于月經干凈3d后,在常規消毒下行宮腔注射藥物,生理鹽水10mL,地塞米松5mg,慶大霉素8萬U,透明質酸酶2000U,混合后行宮腔內注射,每2天1次,共治療2次,治療1個月經周期為1個療程[4]。對其中6例盆腔內附件壓痛明顯,白帶增多者,選用氨芐青霉素4g,甲硝唑100mL分別靜脈滴注,每天1次,連續10d為1個療程[5]。

2 結果

2.1 研究組的療效

宮腔注藥加超短波治療組30例,治愈21例,第1個療程治愈15例,第2個療程治愈5例,第3個療程治愈1例,治愈率達70%。21例患者分別于治療后1～2個月內懷孕。

2.2 對照組療效

單純宮腔注藥組治愈14例,第1個療程治愈3例,第2個療程治愈10例,第3個療程治愈1例,治愈率達46.6%。

2.3 研究組與對照組療效比較(表1)

表1 研究組與對照組療效比較

3 討論

輸卵管具有運送精子的功能,如果發生堵塞,將導致不孕不育。一旦輸卵管發生病變,可能都會導致輸卵管堵塞,輸卵管堵塞的原因很多,多為輸卵管炎、盆腔炎性感染遷延、組織增生粘連所致。臨床中輸卵管堵塞病人幾乎沒有任何臨床癥狀和體征,這給發現和治療帶來了困難[6]。對于恢復輸卵管的功能,現代醫學通過介入治療可以明顯提高輸卵管的再通率,以住西醫治療輸卵管堵塞通常采用抗炎和宮腔注射及手術治療,以減輕卵管的局部水腫,抑制纖維組織形成及發展,達到溶解、分離粘連的目的,但是效果始終不令人滿意。因此,新的治療方法急待人們去尋求,介入性輸卵管再通術的應用,有效的解決了這一難題[7]。采取介入性治療,成了如今十分有效的手段,該療法具有微創、安全的特點。但是術后仍然要采取必要的措施,以避免形成再粘連[8]。所以術后再配合應用超短波治療,可以使局部血管持續擴張,加速血液循環,改善盆腔臟器的血液循環,從而改善營養物質對組織的供給,增加血細胞和抗體對組織的供給,網狀內皮系統活性增高,吞噬細胞數量增加且吞噬能力增強,均有利于組織免疫力的增強,抑制細菌的生長和繁殖,且血管通透性的改善有利于炎性藥物、細菌毒素和代謝藥物的排泄,水腫的消散[9]。有效防止輸卵管的再粘連,以提高臨床治愈率。

慢性輸卵管炎是不孕的常見病因,而且也是療效較差的頑固病癥,宮腔注藥后照射超短波,由于濕熱的良性刺激可促進盆腔局部的血液循環,改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退[10],另一方面,尚可促進藥物吸收,增加藥物療效,達到溶解或軟化疤痕的目的,宮腔注藥加超短波治療治愈率高,療程短,值得臨床推廣應用。

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