88例糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析①

王劍 蒲江蓮 郭萬峰

(湖北省荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科 湖北荊門 448000)

近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高,糖尿病這慢性病的患病人群明顯增多,患病率呈現(xiàn)上升趨勢,已成為危害我國居民健康的公共衛(wèi)生問題之一[1～2]。糖尿病患者易出現(xiàn)微血管并發(fā)癥,其中,糖尿病腎病是最常見的,也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。患該病給患者的家庭及社會帶來沉重經(jīng)濟壓力和精神壓力[3～4]。早期及時有效的治療對于防止糖尿病腎病進展惡化有著重要的臨床意義。目前,僅西醫(yī)治療尚不能完全阻止糖尿病腎病患者腎功能進行性下降,近幾年中藥治療糖尿病腎病在改善癥狀、延緩病情進展方面體現(xiàn)了獨特的優(yōu)勢。為此,本研選擇2009年11月至2011年11月在我院內(nèi)科治療的88例糖尿病腎病患者為研究對象,運用隨機數(shù)字表法將本研究入選患者分為對照組和治療組,對照組僅進行常規(guī)治療,治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥進行治療,進行為期3個月的治療后,觀察所有糖尿病腎病患者的臨床療效,現(xiàn)將總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月至2011年11月在我院治療的88例符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準的糖尿病腎病患者為研究對象,且患者根據(jù)Mogenson的DN分型標準診斷為糖尿病腎病,本研究所有患者均自愿參加本次研究且簽署知情同意書,排外合并尿路感染、雙腎動脈狹窄、發(fā)熱、糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠以及酮癥酸中毒,心肝腎嚴重疾病,泌尿系感染結(jié)石或者梗阻。運用隨機數(shù)字表法將本研究入選患者分為對照組和治療組。對照組和治療組患者在年齡、性別及病程等方面差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組和觀察組患者入院后臥床休息、糖尿病教育及飲食指導(dǎo)。降糖治療選用腎毒小的有效的降糖藥拜糖平50mg/次,1次/d;降壓治療選擇對腎臟有保護作用的卡托普利25mg/次,2次/d。觀察組在采用對照組所用西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥進行治療。基本方為:葛根30g、黃精20g、黃芪15g、黨參15g、白術(shù)12g、茯苓12g、五味子10g、干草9g。隨癥加減:氣虛的糖尿病腎病患者重用黃芪、大便秘結(jié)的糖尿病腎病患者加大黃、少尿浮腫糖尿病腎病患者加車前子,1劑/d,2次/d。治療3個月后對其進行臨床療效評定。

表1 對照組和觀察組糖尿病腎病患者臨床療效比較

1.3 療效判定標準

臨床療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,糖尿病腎病患者癥狀體征消失,24h尿蛋白較治療前減少40%以上則認為經(jīng)過治療顯效;糖尿病腎病患者癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),24h尿蛋白較治療前減少10%～39%,則認為經(jīng)過治療有效;糖尿病腎病患者癥狀體征無變化,24h尿蛋白較治療前減少10%以下則認為經(jīng)過治療無效。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 16.0軟件進行分析,首先對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料以絕對值及構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對對照組和觀察組糖尿病腎病患者進行治療后發(fā)現(xiàn),治療組顯效21例,有效19例,總有效為40例,總有效率為90.91%,而對照組顯效11例,有效20例,總有效為31例,總有效率為70.45%,對照組和觀察組患者治療有效率差異有顯著性(χ2=5.906,P<0.05)。見表1。

3 討論

糖尿病腎病是2型糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡主要因素之一。在中醫(yī)屬于“消渴”“尿濁”“水腫”的范疇,以肝腎不足、氣陰兩虛為基本病理機理。大量研究認為僅西醫(yī)治療尚不能完全阻止糖尿病腎病患者腎功能進行性下降,而中藥在改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀及延緩病情進展方面有獨特的優(yōu)勢。本研究選用葛根、黃精、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、五味子、干草等中藥對觀察組患者進行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn):經(jīng)過為期3個月的治療,治療組和對照組患者分別有40例和31例有效,總有效率分別為90.91%和70.45%,對照組和治療組患者治療有效率差異有顯著性(χ2=5.906,P<0.05)。這一研究結(jié)果與以往研究結(jié)果一致。這提示:中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效確切,療效優(yōu)于單純西藥治療,值得推廣。

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[2] 崔玉霞,張炳,張燕.澠池縣陳村鄉(xiāng)農(nóng)村居民高血壓、糖尿病患病情況調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學雜志,2011,22(4):289～290.

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