奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死的臨床觀察

李偉強(qiáng)

(清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣東清遠(yuǎn) 511500)

急性缺血性腦是當(dāng)前世界三大主要死亡疾病之一。它是一種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,是由于腦動(dòng)脈的管腔有狹窄、閉塞或者是在狹窄的基礎(chǔ)上形成了血栓從而造成了局部腦組織的急性血流中斷、缺血及缺氧狀況下所引發(fā)的。臨床中采用的治療方法具體有:溶栓治療、介入治療、藥物治療等[1]。2010年8月至2011年11月間我科應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死34例,療效顯著,令人滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2011年11月間在我院治療急性腦梗死患者68例,患者根據(jù)各種檢查及癥狀顯示都符合我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],現(xiàn)隨機(jī)將其分成2組,治療組34例,男21例,女13例;年齡49～82歲,平均61.2歲。對(duì)照組34例,男19例,女15例:年齡48～77歲,平均60.3歲。2組患者的年齡、性別、既往史、神經(jīng)功能缺損及伴發(fā)疾病的評(píng)分具有可比性(P >0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予銀杏達(dá)莫注射液15mL和生理鹽水250mL進(jìn)行靜脈滴注,1d1次;治療組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用奧扎格雷鈉80mg和生理鹽水250mL進(jìn)行靜脈滴注,1d1次。2周為1個(gè)療程,療程結(jié)束后均復(fù)查腦CT,并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。2組用藥前后均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、血脂血流變、出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間測(cè)定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈:功能缺失的評(píng)分減少到91%～100%,病殘程度顯示為0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺失評(píng)分減少到46%～90%,病殘程度顯示為1～3級(jí);進(jìn)步:功能缺失評(píng)分減少到18%～45%;病殘程度無變化:功能缺失評(píng)分為減少17%左右;惡化或者是死亡和功能缺失評(píng)分增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn),P <0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床癥狀療效比較和日常生活能力評(píng)定結(jié)果

治療組臨床療效基本痊愈13例,顯著進(jìn)步14例,進(jìn)步5例,總有效率(基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率)為94.12%;采用銀杏達(dá)莫注射液加生理鹽水靜脈滴注的對(duì)照組基本痊愈9例,顯著進(jìn)步11例,進(jìn)步7例,總有效率為79.41%,治療組臨床明顯優(yōu)于對(duì)照組,總有效率(P <0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。治療后,2組患者生活能力評(píng)定結(jié)果,大部分患者感覺到癥狀改善。生活能力評(píng)定結(jié)果顯示,治療組改善率為84.8%,對(duì)照組改善率為59.4%,2組比較差異(P <0.05)有顯著性,見表2。

2.2 不良反應(yīng)

2組患者在治療過程中均無發(fā)生不良反應(yīng)或是毒副作用。

3 討論

腦梗死是因?yàn)槟X局部動(dòng)脈血流灌注減少或是突然完全中斷,造成一定范圍內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞、纖維、膠質(zhì)和血管等組織結(jié)構(gòu)連續(xù)的崩解破壞,從而出現(xiàn)了的一系列的生化代謝失常、生理功能喪失、組織結(jié)構(gòu)改變的病理過程[2]。

奧扎格雷鈉是一種特異性強(qiáng)力TXA2合成酶的抑制劑[3],當(dāng)它在抑制TXA2產(chǎn)生的同時(shí)也促進(jìn)了PGI2的生成,從而改善TXA2與PGI2之間的平衡關(guān)系,擴(kuò)張了血管以及抑制血小板聚集,降低了血黏度,改善了腦循環(huán),增加梗死部位周圍半暗帶的血液供應(yīng),促進(jìn)了神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù),改善患者的臨床癥狀,目前國(guó)內(nèi)廣泛用于急性腦梗死的治療。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

表2 2組日常生活能力評(píng)定結(jié)果

銀杏達(dá)莫注射液是國(guó)產(chǎn)銀杏葉的提取物,并加入了雙嘧達(dá)莫復(fù)合制劑,其主要有效成分為銀杏黃酮甙、雙嘧達(dá)莫、白果內(nèi)酯、銀杏苦內(nèi)酯。其中銀杏萜內(nèi)酯是血小板活化因子(PAF)受體的拮抗劑,而PAF是迄今發(fā)現(xiàn)的最有效的血小板聚集誘導(dǎo)劑[4]。通過多種成分之間的共同作用,不但能夠雙向調(diào)節(jié)血管張力、拮抗血小板活化因子(PAF)、還抑制了各種組織中的血栓素及磷酸二酯酶、增強(qiáng)了抗微血栓、內(nèi)源性前列環(huán)素2、抗血小板聚集、末梢血液循環(huán)的作用和改善細(xì)胞代謝。

本研究表明,奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死的療效顯著,治療組臨床療效總有效率為94.12%,對(duì)照組臨床療效總有效率為79.41%,具有顯著差異(P <0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組患者生活能力評(píng)定結(jié)果:治療組的改善率為84.8%,對(duì)照組改善率為59.4%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。綜上所述,奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死,起效快、療效顯著、用藥安全,值得我們研究推廣。

[1] 王曉磊.缺血性腦血管病的治療現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(31):4511～4512.

[2] 王冠.腦梗死所致偏癱的研究及進(jìn)展概述[J].針灸臨床雜志,2006,22(5):56～57.

[3] 呂紅星.奧扎格雷鈉治療腦血栓形成[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,1 99 9,18(I):5 7.

[4] Paul SF,Karyn M,Cynthia DL.The neuroprotective properties ofthe Ginkgo biloba leaf:a review of the possible relatioship to plate-let activating factor(PAF)[J].J Ethnopharmacology,1996,50(17):131～139.