葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床療效分析

趙燕

(新疆生產建設兵團農八師121團醫院 新疆石河子 832066)

輪狀病毒感染是引起小兒腹瀉的常見原因之一，多發于秋、冬季。本病起病急驟，常伴有發熱、上呼吸道感染癥狀，患兒腹瀉癥狀如得不到及時有效地控制，可并發脫水、酸中毒、電解質紊亂等嚴重后果，甚至導致患兒死亡[1]。我院采用葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒腹瀉，取得了較滿意的治療效果，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2011年4月收治的輪狀病毒腹瀉患兒120例，年齡6個月～3歲，平均年齡為(1.58±0.26)歲；病程1～4d，平均病程(2.51±0.67)d；其中男性66例，女性54例。全部患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標準，并經酶聯免疫吸附試驗提取糞便中病毒RNA，做核酸凝膠電泳(PAGE)檢測確診。全部患兒發病初期可見嘔吐，隨后出現腹瀉，以水樣便、蛋花樣便為主，帶少量黏液，有腥臭味。

采用隨機數字表法將全部患兒分為觀察組和對照組，每組各60例。2組患兒從性別、年齡、臨床表現、病程等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

全部患兒入院后均給予補液、維持水電解質平衡、糾正酸中毒、抗病毒、營養支持、保護腸黏膜、調整腸道微生態治療等常規對癥治療；觀察組患兒在此基礎上加用葡萄糖酸鋅口服溶液(湖北紐蘭藥業有限公司生產，規格:10mL:35mg，國藥準字H20065564)，10mL/d[2]。

1.3 判斷標準

顯效:治療72h內大便性狀、次數均恢復正常，全身癥狀消失；

有效:治療72h內大便性狀好轉，大便次數減少，全身癥狀改善；

無效:治療72h后大便性狀、次數和全身癥狀均未見明顯改善，甚至惡化。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.4 統計學方法

全部數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，比較采用t 檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。計數資料以百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 2組患兒止瀉時間比較(±s)

表1 2組患兒止瀉時間比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 止瀉時間(d)對照組 60 5.24±0.96觀察組 (3.72±0.75)*

表2 2組患兒治療效果比較[例(%)]

2 結果

2.1 止瀉時間比較

與對照組比較，觀察組患兒止瀉時間明顯較短，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據詳見表1。

2.2 總有效率比較

與對照組比較，觀察組患兒總有效率明顯較高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據詳見表2。

3 討論

輪狀病毒感染后，侵犯小腸絨毛上皮細胞引起小腸絨毛破壞，導致腸黏膜對水分、電解質的吸收能力下降而引起腹瀉。輪狀病毒還會損害小腸集合淋巴結，使腸道免疫功能下降，輪狀病毒更易入侵，如此形成惡性循環，加重腹瀉癥狀。目前臨床對于輪狀病毒感染引起的腹瀉尚無特效的治療方案，臨床多以對癥支持治療為主[3]。

鋅元素是人體必需的微量元素之一，也是體內DNA合成酶、胸腺激酶等多種活性酶的組成成分，對兒童的生長發育、組織修復均起著重要的作用。缺鋅可導致小腸黏膜增生和角化不全、多種酶類活性下降，機體抗病能力減弱，病毒易入侵。世界衛生組織已將鋅劑推薦作為治療急性腹瀉的常規藥物之一[4]。

輪狀病毒腹瀉患兒在常規對癥支持治療的基礎上及時補充鋅元素，不僅有利于維持腸道黏膜完整，保護腸黏膜屏障，促進腸黏膜對水、電解質的重吸收；同時可加快創傷組織修復，提高小腸T淋巴細胞的生理功能，增強腸道防御系統功能，穩定小腸上皮細胞膜，增強酶活性，對于維持小腸結構和功能的穩定均具有重要的作用，可有效提高常規治療的效果，并縮短止瀉時間。

本研究結果表明:采用葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒腹瀉，可以取得較滿意的治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 于獻英，高遠.微量元素鋅佐治嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8(10):2335～2336.

[2] 莫江萍，李惠萍.蒙脫石散劑、整腸生、葡萄糖酸鋅聯合應用治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2007，24(6):956～957.

[3] 王志宏.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2011，1(7):94～95.

[4] 周雄飛，歐陽靜萍.兒童輪狀病毒腸炎與微量元素鋅關系的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(29):3757～3760.