阿托伐他汀聯合非諾貝特治療急性冠脈綜合征臨床療效分析

于晗

(遼寧省北票市第一人民醫院 遼寧北票 122100)

急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,主要有急性心肌梗死及不穩定型心絞痛[1],是心臟病死亡的主要原因之一,嚴重威脅著人們的生命安全。本研究與阿托伐他汀聯合非諾貝特治療ACS,并取得良好的效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2009年1月至2011年3月住院期間的ACS患者60例,其中男48例,女12例,年齡42～75歲,平均年齡為(64.2±12.5)歲。所有病例均符合美國心臟病協會關于ACS的診斷標準。其中不穩定性心絞痛患者共12例,ST段抬高性ACS(STE—ACS)26例,非ST段抬高性ACS(NSTE—ACS)22例。2組患者均未給予藥物溶栓治療或者經皮冠狀動脈介入手術治療。排除有出血傾向以及凝血功能障礙患者,排除嚴重心、肝、腎、肺等嚴重功能障礙患者。將其隨機分為實驗組和對照組,各30例。2組患者在治療前其年齡、性別、病程、心功能、以及病情的嚴重程度等無統計學差異(P ＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：采用常規治療方法包括：臥床休息、鎮靜、心電監護、吸氧、營養支持以及并根據患者病情適量給與硝酸酯類、β受體阻滯劑,鈣拮抗劑等藥物、ACEI、低分子肝素等治療,并給與阿托伐他汀10mg/d,睡前口服,療程為1個月。實驗組在對照組的基礎上采用加用非諾貝特,200mg/d,口服,療程為1個月。

1.3 觀察指標

包括三酰甘油(TG)、TC、LDL—C、高密度脂蛋白(HDL—C)、肝功、肌酸激酶(CK)等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計量資料采用t 檢驗,計數資料采用卡方檢驗,以P <0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者治療前后血脂水平變化情況,見表1,結果現實2組患者治療后其TG、TC、LDL-C、HDL-C等均優于治療前(P＜0.05),實驗組治療后血脂水平要明顯優于對照組(P＜0.05)。

2組患者治療后胸痛發作頻率及持續時間變化比較,發作頻率：實驗組治療后為(3.56±1.03)次/d,對照組為(3.98±1.24)次/d;持續時間：實驗組治療后為(6.43±3.24)min,對照組為(9.64±6.45)min。2組患者治療后其發作頻率和發作時間有統計學差異(P＜0.05)。不良反應比較,2組患者均為發現消化道癥狀、藥物過敏等不良反應,肝功能、CK等治療前后其相關指標比較無統計學差異。

表1 2組患者治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

表1 2組患者治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

分組 治療時期 TG TC LDL-C HDL-C治療前 2.46±0.76 5.98±1.02 3.86±1.14 0.98±0.45實驗組 治療后 1.25±0.51 4.12±0.87 2.26±0.65 1.45±0.28治療前 2.49±0.74 5.85±1.12 3.79±1.06 0.92±0.46對照組 治療后 1.89±0.42 4.95±0.67 2.89±0.62 1.21±0.32

3 討論

ACS發生的重要病理基礎冠狀動脈粥樣斑塊的不穩定性以及破裂,其中涉及到了血管炎癥與免疫。氯吡咯雷是一種噻吩吡啶衍生物,研究表明其具有一定的抗炎作用,通過減低hs-CRP水平,使其單核細胞作用減弱,組織因子釋放減少;同時還可抑制血小板的激活[2]。阿托伐他汀是一種他汀類藥物,許多研究表明他汀類藥物具有多向性效應[3],即有抑制平滑肌細胞增殖和遷移,改善內皮功能、同時還有減輕炎癥反應、穩定粥樣斑塊以及抗血栓形成的作用。兩藥聯合一方面可以起到降脂作用,減輕血脂異常危險因素致動脈粥樣硬化的影響,另一方面其抗炎、抗血小板以及血栓形成等作用可以明顯降低心腦血管事件的發生及降低病死率[4]。

本研究顯示,治療后2組患者其TG、TC、LDL-C、HDL-C等均優于治療前(P＜0.05＝,但實驗組治療后血脂水平改善明顯優于對照組(P＜0.05＝,說明聯合組降低血脂的能力明顯確實優于對照組;實驗組患者其治療后胸痛發作頻率及持續時間變化比較明顯少于對照組(P＜0.05＝,說明阿托伐他汀聯合非諾貝特可明顯減輕急性冠脈綜合征患者的癥狀,更好的心血管保護,減少了心腦血管事件發生率,而且不良反應少,安全性好,值得臨床推廣使用。

[1] 李春香,萬大國.阿托伐他汀在急性冠脈綜合征治療中的應用[J].河南醫學研究,2010,19(4):419～421.

[2] 王寧,馬靜.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清MMP-9、MMP-2及hs-CRP的影響[J].中國醫藥科學,2011,1(10):15～1 6,2 5.

[3] 農冠榮,吳曉秋.氯吡咯雷聯合阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征36例療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(11):177～178.

[4] 程海濤,楊彤,許大勇.阿托伐他汀治療對急性冠脈綜合征患者載脂蛋白及炎癥水平的影響[J].中國臨床研究,2011,24(4):2 9 2.