重慶市55歲以上中老年人群眼病調查

唐麗君 鄧仁政 (重慶三峽中心醫院眼科，重慶 404000)

近20年來，我國人口數和人口組成已有較大變化〔1〕。開展主要眼病的流行病學研究，可以更清楚地了解我國盲及低視力的患病情況，為開展防盲治盲工作及減少低視力人群、做好眼病防治工作提供更為可靠的基礎數據。本文對55歲以上中老年人進行視力測量和眼病情況調查，分析造成中老年人盲和低視力的原因，旨在為制訂防盲治盲策略提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2011年10月重慶市范圍內55歲及以上有常住戶口的自然人群，按照整群抽樣隨機抽取2 600人進行眼部檢查。其中男1 600人，女1 000人。所有對象均簽署知情同意書。

1.2 調查方法 ①篩查前工作:調查對象均需接受統一組織的眼病篩查相關知識、技術操作及篩查流程培訓。由專門負責人發放、填寫、收集篩查表。統一診斷標準和檢查儀器。②篩查流程:由各居委會或社區工作人員逐戶電話通知，同時張貼通告，或以流動條幅形式加大宣傳。在人口流動大的地方設立宣傳點，每次篩查由2名眼科醫生和1名系統操作員配合完成。篩查表統一由培訓合格的護士填寫，內容包括一般資料，病史包括高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、腎病、腦卒中、嚴重性眼創傷，是否做過眼部白內障手術，是否患有青光眼。③眼部檢查:包括視力及矯正視力、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查和眼壓測定(非接觸式眼壓計)。④盲和低視力分級標準:參照世界衛生組織視力損傷標準。矯正視力:雙眼＜0.05為雙眼盲，一眼＜0.05為單眼盲;雙眼＜0.3而≥0.05為雙眼低視力，一眼＜0.3為單眼低視力，均≥0.3為無視力損傷。盲:矯正視力較好的眼＜0.05;低視力:矯正視力較好的眼＜0.3而≥0.05。其中以針孔視力作為最好矯正視力〔2，3〕。

1.3 診斷標準〔4〕眼底病診斷標準參照《眼底病診斷與治療》中關于眼底疾病的相關診斷。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0軟件包，計量數據以s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 不同性別間盲及低視力患病率比較 2 600例中，眼部嚴重損傷 784例(30.2%)。盲眼134例，其中雙眼盲29例(1.12%)，男女比較差異顯著(P＜0.01);單眼盲 105例(4.04%)，雙眼低視力190例(7.31%)，單眼低視力460例(17.70%)，男女比較差異不顯著(P＞0.05)。見表1。

表1 不同性別間盲患病率及低視力患病率的比較〔n(%)〕

2.2 致盲和低視力主要原因分布 導致盲的前3位疾病是黃斑變性、白內障、視網膜靜脈阻塞，造成低視力的前3位疾病是白內障、屈光不正、黃斑變性。這三類疾病所造成的視力損傷占全部視力損傷的68.6%(538/784)。見表2。

2.3 不同年齡段視力情況比較 3個年齡組間矯正視力不同區間差異均極其顯著(P＜0.01)。見表3。

表3 不同年齡段矯正視力情況比較(n)

3 討論

據世界衛生組織估計，白內障盲人的總數約在1 800萬，而我國約占1/5，較為集中地分布在農村地區。目前手術是治療白內障唯一確切有效的方式，但這種治療在白內障人群中的覆蓋率并不高。據統計，白內障中約小于40%的患者接受手術治療〔5〕。眼底病是影響老年人視覺功能的另一類疾病，且目前還沒有很好的治療方法使視功能較好恢復，只能稍微改善或保持現有水平〔6〕，對眼底病相關因素、分類、病因、治療方法和預后等的初步了解對制訂防盲治盲策略至關重要。

因此，為了解并解決眼病治療的低覆蓋率問題，應從視力損害患者自身的角度出發，通過對眼病存在、治療意識及治療障礙的調查，進一步尋找提高眼病治療覆蓋率的有效方法。其他常見眼病如屈光不正、結膜疾病、視網膜疾病、青光眼等在老年人中發病率也相對較高，提示老年人眼病防治的重要性?？赏ㄟ^加強宣傳預防或延緩白內障的知識，加強體質鍛煉等措施來進行防盲治盲工作。非藥物治療眼病也是一種很重要的方法，包括積極預防和治療原發疾病如高血壓、糖尿病、心血管疾病;避免強光對眼的刺激，經常放松眼睛，防止過度用眼;多食蔬菜水果，增加維生素及微量元素。加強體質鍛煉，心情愉悅，戒煙限酒等。從另一層次來講，政府應針對重點人群采取適當措施給予政策傾斜，讓更多的人得到及時救治，提高防盲工作的成效。

1 劉智新.中老年知識分子眼病調查及防治〔J〕.吉林大學學報:醫學版，2003;29(2):189.

2 劉潔梅，張 良，黃中寧，等.廣州市50歲以上老年人眼病流行病學調查〔J〕.國際眼科雜志，2007;7(3):852-3.

3 韓 兵，王愛東.中老年人視力保健及眼病知識調查〔J〕.中國實用鄉村醫生雜志，2008;15(1):53-4.

4 黃叔仁.眼底病診斷與治療〔M〕.北京:人民衛生出版社，2003:1-89.

5 欒秀麗，朱麗梅，許 陽.北京市豐臺區55歲及以上老年人群眼病調查研究〔J〕.中國全科醫學，2010;13(21):2349-51.

6 張文斌，徐海峰，賈丹丹，等.我國60歲以上女性眼病患者調查分析〔J〕.中國婦幼保健，2006;21(5):677-9.