中西醫結合治療老年瘙癢癥40例

劉 穎 翟春雷 張 弘 (長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 300)

皮膚瘙癢癥是多發生于老年人的全身瘙癢性皮膚病，表現為全身陣發性劇烈瘙癢，常使病人痛苦不堪，嚴重影響老年人的身心健康，降低患者的生活質量。本文運用中西醫結合方法治療了老年瘙癢病，獲得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 對象

1.1.1 病例選擇 選擇來我院門診就醫的患者80例，其中女42例，男38例，年齡55～80歲，平均(67.31±2.34)歲，病程1～20個月，平均(9±2.89)個月。全部病例均無肝膽疾病、糖尿病、腎病、心臟病及腫瘤等病史。將患者隨機分為兩組，每組40例，兩組患者治療前癥狀積分無明顯差異。

1.1.2 臨床表現 初起瘙癢僅限于一處，逐漸擴展至全身，瘙癢常為陣發性，尤以夜間為重。由于搔抓，可見條狀抓痕和血痂，也可有濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發性損害〔1〕。

1.1.3 病情程度分級 ①輕度:無原發皮損，偶爾瘙癢，瘙癢面積占全身皮膚10% ～30%;②中度:有散在抓痕及血痂，陣發性瘙癢，瘙癢面積占全身皮膚30% ～50%;③重度:形成苔蘚樣變及濕疹化，劇烈瘙癢，影響睡眠及日常生活，瘙癢面積占全身皮膚50%以上。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組:給予氯雷他啶片(上海仙靈葆雅制約有限公司生產)，每次10 mg，1次/d，同時選用糠酸莫米松乳膏(上海仙靈葆雅制藥有限公司生產)，涂于患處，2次/d。治療組:在對照組用藥基礎上增加針灸治療:主穴取曲池、血海:配穴取風池、神門、合谷、足三里、肺腧、三陰交、委蟲。用平補平瀉法，針刺得氣后留針30 min:為1次/d。10 d為1個療程，兩組患者均治療2個療程，分別于用藥后10 d及20 d記錄1次，觀察療效，評定積分，并同時記錄相關的不良反應。

1.2.2 癥狀判定標準 采用4級評分標準進行癥狀評分，并評價療效。0分為無瘙癢:1分為輕度瘙癢，陣發性瘙癢，不影響正常生活;2分為中度瘙癢，可忍受，偶爾影響睡眠;3分為重度瘙癢，難以忍受，嚴重影響日常生活，影響睡眠。再根據積分下降指數判定療效。積分下降率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈:積分下降指數＞95%;顯效:積分下降指數為60% ～95%;好轉:積分下降指數為20% ～59%;無效:積分下降指數＜20%。有效率=痊愈率+顯效率。

1.3 統計學方法 應用DAS1.0軟件行χ2檢驗。

2 結果

兩個療程后治療組、對照組有效率分別為82.5%、62.50%，兩組比較差異有統計學意義(u=1.985，P＜0.05)。見表1。治療組及對照組均未見不良反應。

表1 治療組和對照組療效比較(n，n=40)

3 討論

隨著年齡增長，人體皮膚組織結構會發生一系列變化，如表皮變薄、皮脂腺功能減退、皮膚干燥萎縮、代謝減緩，從而發生全身性瘙癢。除此之外，冬季寒冷手燥、溫度驟變，加之一些不良生活習慣如飲食辛辣、嗜煙酒、熱水洗燙及洗浴次數過多等，亦會引起瘙癢。甚至無任何原因或細小刺激、心理暗示都極易引起本病。

筆者通過多年的臨床實踐，認為采用中西醫結合、針藥并用的方法是治療老年皮膚瘙癢癥的安全有效的手段。抗組織胺藥物及皮質類固醇乳膏治療老年瘙癢癥有起效快的特點，但不宜長期使用。中醫認為本病因年老體衰，氣血不足，血虛生風化燥，不能濡養肌膚，故而發生瘙癢。治療時遵從“治風先治血，血行風自滅”的原則〔2〕。祖國醫學的針刺療法是通過刺激人體的一定穴位，調整機體本的陰陽、氣血、臟腑功能，從而達到治病防病的目的。從皮膚病的治療出發，選用疏風止癢、化濁通幽、開竅通絡、固本培元的腧穴，如曲池、血海、風池、合谷等均是常用的穴位〔3〕。通過針刺穴位，調節臟腑氣血功能，暢達氣機，使氣血調和，標本兼治。因此，針刺療法作為一種既無毒副作用、又簡便有效的治療方法，可以治療多種瘙癢性皮膚病。

1 劉輔仁.實用皮膚科學〔M〕.第3版.北京:人民衛生出版社，2005:579-80.

2 蔡瑞康，黨育平，許龍燦.老年性皮膚瘙癢癥研究概況〔J〕.空軍醫學雜志，2011;27(1):6-8.

3 王正才，劉 佳.針刺配合西藥治療老年性瘙癢癥65例療效分析〔J〕.現代中西醫結合雜志，1999;8(7):1128.