護理干預在肺結核病護理中應用效果

倪 琳

江蘇省洪澤縣中醫院體檢科，江蘇洪澤 223100

臨床上認為，肺結核是由結核桿菌入侵體內引起的感染，是抵抗力相對較弱的青少年和老年人群中容易發生的一種常見慢性傳染病[1]。不過，由于吸煙人群的低齡化和二手煙人群的增多，近幾年我國肺結核患病率呈增長態勢，且耐藥性也相應增強[2]。筆者探討了護理干預對肺結核病患者護理效果，以患者依從性作為觀察指標分析其有效性，研究取得了預期效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月1日～2011年1月1日筆者所在醫院收治的罹患肺結核病的患者136例，依據肺結核診斷標準[3]隨機分為行常規護理基礎上加專業臨床護理干預的干預組68例，和行常規護理的對照組68例。其中干預組男37例，女31例；年齡23～75歲，平均（58.3±6.7）歲；對照組男35例，女33例；年齡25～71歲，平均（56.3±4.8）歲。兩組在性別、年齡、文化程度、病情、治療方式等一般資料比較（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療及護理方法

對照組：常規護理干預，觀察患者體溫、脈搏、呼吸等體征變化。高熱時予以高溫降溫，出院給予傳統家庭護理。干預組：（1）生活習慣干預。嚴格掌握隨時、定時、終末消毒原則，防交叉感染.叮囑患者外出或作檢查時應戴口罩，不可隨地吐痰、咳嗽，打噴嚏時要用手帕捂住口、鼻，以防飛沫噴出。加強對患者家屬的消毒、健康護理等方面的宣教。（2）心理干預。肺結核患者總體心理健康水平差，以軀體化、抑郁、焦慮、恐懼為突出。因此，護理人員應因人而異地分析產生這些心理問題的原因，然后有針對性地進行心理護理[4]。（3）行為干預，主要包括飲食、藥物等干預。肺結核患者飲食要選擇高蛋白，高熱量、高維生素易消化的食物。

1.3 評價指標

有效治療以痰培養轉為正常菌群、患者體溫恢復正常、呼吸道感染癥狀消失、胸部攝片肺部片狀影吸收為標準。護理有效性：對比兩組術后疾病認知、有效咳嗽、心理功能恢復、藥物不良反應等指標。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

經過治療護理，在疾病認知、有效咳嗽、心理功能恢復和藥物不良反應等指標上，護理后效果達到“優”的患者數量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明行常規護理基礎上加專業臨床護理的效果更佳。見表1。

表1 兩組護理效果比較

2.2 兩組干預前后依從性比較

依從性是衡量術后護理效果的重要指標。經過護理干預，在遵醫用藥、定期復查肝腎功能、主動與護士交談等依從性指標上，干預組依從率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01或0.05），說明常規護理基礎上加專業臨床護理與依從性率有著直接的關系。見表2。

表2 兩組干預前后依從性比較（%）

3 討論

3.1 肺結核認知干預的必要性

化療目前是治療肺結核病最主要的方式，然而不規則的化療會導致結核菌耐藥。耐多藥結核病預后差，往往帶來高死亡率。因此，讓患者認知結核病化療的重要性及不規則化療的危害性是結核病治療成功的關鍵。本研究結果從表1可以看出，實施護理干預的干預組，在疾病認知、心理功能恢復、遵醫用藥等指標上明顯高于對照組（P＜0.05），說明了認知干預在臨床護理上的必要性和重要性。

3.2 依從性指標在護理干預中的重要性

患者依從性是指患者遵照醫生的指示及處方進行治療的行為。其中服藥依從行為是影響肺結核療效的主要原因之一[5]。依從性低可導致肺結核治療的失敗，使初治者產生耐藥性，從而使初治者變為復治者，甚至無法治愈，從而成為社會的傳染源。患者遵醫行為的程度，直接影響到治療效果。本研究結果從表2可以看出，干預組干預前后患者依從率明顯變化，干預后的依從率指標均高于干預后（P＜0.01或0.05）。而在兩組對比中，干預組的依從率同樣均高于對照組，說明一系列的認知干預、心理干預和行為干預有助于明顯提高患者的依從性，患者干預后的治愈效果也明顯提高。

[1] 李暢飛.綜合護理干預在肺結核患者治療依從性中的臨床研究[J].中國當代醫藥，2012，19（1）：120-121.

[2] 王鳳萍.護理干預對糖尿病合并肺結核患者個體化飲食治療的影響[J].中國醫藥科學，2011，1（1）：234-237.

[3] 張莉.淺談護理干預在肺結核病護理中的應用效果分析[J].中國醫藥科學，2011，1（10）：13-16.

[4] 范秀娟，范靜.老年肺結核患者的臨床分析及護理對策研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（12）：30-31.

[5] 岳爽.護理干預對肺結核病人依從性的影響[J].中國醫藥科學，2011，1（7）：121-124.