人工流產后即時口服媽富隆臨床觀察

沈秀香

福建省莆田市城廂區醫院婦產科，福建莆田 351100

近年來，因無痛人工流產的廣泛開展，我國的人工流產一直維持在高水平，其中未婚人工流產，重復人工流產已經成了社會關注的一個問題。因此要規范流產后服務，關鍵在于推廣流產后計劃生育服務，進行避孕知識宣傳及人工流產術后落實避孕，降低人工流產率。筆者所在醫院進行人工流產術后立即使用媽富隆，觀察其在人工流產術后避孕、控制月經周期和預防人工流產術后并發癥中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1～10月就診于婦產科門診的120例人工流產者，均滿足以下條件：年齡18～35歲，身體健康，B超檢查確診為宮內妊娠，妊娠時間45～70 d，孕次1～6次，產次0～3次。排除人工流產手術禁忌證和口服避孕藥的禁忌證。隨機分為口服避孕藥組和對照組各60例，所有120例患者均流產手術成功，并確認宮內無殘留。

1.2 方法

口服避孕藥組在術后當日即開始口服抗生素、益母草顆粒及短效口服避孕藥媽富隆（荷蘭歐加農公司，H20090423），每日1片，連續服用21 d。在用藥前充分告知短效口服避孕藥的功能和可能的副作用，做到知情選擇，按時隨訪。對照組僅服用抗生素及益母草顆粒。術后1個月或月經干凈后來門診復查，詳細詢問記錄術后陰道流血時間、流血量、月經轉歸情況，同時進行超聲檢查，對于未轉經者，繼續進行觀察隨訪1個月，其中確診月經失調者，予調經治療。為減少干擾因素，所有120例手術均由一位固定婦科醫師進行手術操作。術后嚴格禁止盆浴、性生活2周，2周后對照組避孕套避孕。觀察兩組術后陰道流血時間、盆腔感染、月經轉歸等情況。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（± s）

表1 兩組患者一般情況比較（± s）

組別 n 年齡（歲） 孕次 產次 停經天數（d）觀察者 60 27.7±4.7 2.5±1.3 1.1±1.2 47.1±5.8對照組 60 27.1±4.3 2.6±1.2 1.3±1.4 46.8±5.9 t 0.73 0.43 0.83 0.26 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組人工流產后流血時間、月經復潮情況比較

兩組流血時間、月經復潮天數比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組人工流產后流血時間、月經復潮情況比較

2.3 兩組人工流產術后盆腔感染情況比較

兩組人工流產術后盆腔感染情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組人工流產術后盆腔感染情況比較

3 討論

3.1 人工流產術后即時口服短效口服避孕藥媽富隆的優點及安全性

短效口服避孕藥媽富隆，為炔雌醇和去氧孕烯的復方制劑，避孕有效率達99%以上，其避孕作用主要是通過對垂體-性腺軸的排卵抑制作用來實現，另外還能增加宮頸黏液的黏稠度，阻止精子的穿入[1]。雌激素和孕激素劑量比較少（地索高諾酮150μg，乙炔雌二醇30μg），副作用少，除避孕外還有調經，治療座瘡等作用。人工流產術后應用媽富隆其雌激素成分能夠促進子宮內膜很快修復，可以明顯縮短陰道流血時間，其孕激素成分增加宮頸黏液的黏稠度，防止細菌入侵，預防盆腔感染，防止宮腔粘連；雌孕激素的協調作用促進恢復建立正常的月經周期。結果顯示，人工流產后即時應用短效避孕藥媽富隆除避孕外，還能明顯縮短出血時間，減少術后盆腔感染率，促進月經恢復。

3.2 人工流產術后落實避孕措施的必要性

權威調查顯示，我國每年平均有800余萬例次人工流產，人工流產率達29.3‰，給女性健康帶來嚴重傷害。2004年WHO正式將“倡導科學避孕，加強流產后計劃生育服務”列入“促進生殖健康”戰略優先關注的領域[2]。2011年5月28日，中華醫學會計劃生育學分會第二屆流產后計劃生育優質服務（post abortion care， PAC）院長論壇在京舉行。針對避孕措施的落實這一問題，中華醫學會計生分會前任主任委員范光升教授特別就“復方口服避孕藥與流產后女性的保護”話題進行了解讀。她指出，通過落實流產后計劃生育服務，可以將流產傷害降至最低；通過選擇一種適合的避孕方法，能使人工流產術后女性長期受益。復方口服避孕藥對于女性生殖健康具有獨特的長期保護作用，可以保護女性生育功能，為現代女性和臨床醫生提供了更為安全、理想的選擇。對于無口服避孕藥禁忌又不愿意以工具避孕者，短效口服避孕藥是較好選擇[3]。

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛生出版社，2007：652-657.

[2] 中華醫學會計劃生育學分會.人工流產后計劃生育服務指南[J].中華婦科雜志，2011，4：319-320.

[3] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：375.