代謝綜合征CT主動脈鈣化分析

張新宇

遼寧省鐵嶺市清河區醫院心血管內科，遼寧鐵嶺 112003

隨著生活方式改變，我國代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）患病率逐年增加，MS對人體大動脈血管粥樣硬化經過發揮著重要影響。筆者觀察了31例MS患者的CT主動脈鈣化影像學表現，并與同期體檢健康者（對照組）比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年春季鐵嶺市清河區某單位體檢對象中的31例MS患者，均符合2004年中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組和中華醫學會糖尿病學分會關于MS的診斷標準。對照組選擇同期參加體檢且健康者25例。兩組對象的年齡、性別和工作性質比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組對象一般資料比較[n（%）]

1.2 方法

入選對象胸部CT檢查機器使用美國通用電氣公司生產的GE- HISPEED DVAL型CT機，掃描時間為3.0 s，每層厚度為2～10 mm，間隔5～10 mm，鈣化病灶診斷為圖像上沿主動脈壁輪廓走行有邊緣清晰、密度均勻一致的增高區，體積計算以各個斷層面鈣化病灶面積（cm2）與鈣化層厚度（cm）乘積總和作為鈣化體積（cm3）的近似值。兩組對象胸部CT檢查時間均在體檢期間內進行。

1.3 統計學處理

采用SPSS12.0分析軟件對數據進行分析與處理，CT影像中胸主動脈鈣化各項數據用（± s）表示，用t檢驗進行組間顯著性測試，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象CT圖像胸主動脈鈣化率和平均鈣化體積比較（表2）

表2 兩組對象CT圖像胸主動脈鈣化率和平均鈣化體積比較（± s）

表2 兩組對象CT圖像胸主動脈鈣化率和平均鈣化體積比較（± s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 胸主動脈鈣化率[n（%）] 平均鈣化體積（cm3/n）MS組 31 22（70.97）* 1.75±0.32*對照組 25 6（24.00） 0.29±0.17

2.2 患者CT主動脈鈣化影像學表現（圖1）

圖1 CT主動脈鈣化影像學表現

3 討論

MS是國人大動脈粥樣硬化的非血流動力學影響因素之一，其以中心性肥胖為核心特征和以胰島素抵抗為共同病理基礎，同時擁有高血壓、高血糖、高TG和（或）HDL-C降低等臨床表現，并出現生化和體液代謝失調，屬于各種致動脈硬化的危險因素大聚集。隨著生活方式改變，我國MS患病率逐年增加，各種靶器官改變和心、腦血管并發癥也迅速上升，其基本病變還集中在體內大血管動脈粥樣硬化損害，后者呈彌漫性分布，而不是僅僅局限在某些器官、組織及血管腔內的局限性病變[1]。人體大動脈硬化作為反映全身動脈硬化“窗口”，常被用來表達全身動脈血管粥樣硬化現況。CT掃描具有很高的時間、空間和密度分辨率，國外一些學者研究了做完胸部CT后1年內死亡病例，證實掃描圖像中表達的主動脈鈣化體積與同部位尸檢動脈粥樣硬化病灶大小密切相關，并提議將CT掃描圖像上鈣化影像體積作為計算人體內大動脈硬化的定量評估指標。筆者選擇2011年春季鐵嶺市清河區某單位體檢中新檢出MS患者為觀察對象，對他們進行胸部CT檢查，將從掃描圖像中測得的胸主動脈鈣化率和平均鈣化體積作為評估數據，并與同期體檢結論健康者（對照組）比較，結果顯示，MS患者的主動脈鈣化率和平均鈣化體積均明顯高于對照組，這與國內作者使用其他方法測得的動脈硬化評估指標報道[2-3]結論相似。

綜上所述，MS患者常常存在著明確的大動脈粥樣硬化表現，該綜合征將高血壓、高血糖、高血脂和肥胖等致動脈硬化危險因素結合在一起，對大動脈粥樣硬化的發生和進展起著疊加、協同和促進作用。因此，定期監測和全面系統干預MS各項組成成分指標具有實際臨床意義。

[1] 船橋徹，楊友竹.代謝綜合征——動脈硬化性疾病的危險狀態[J].日本醫學介紹，2007，28（12）：530-533.

[2] 崔玉紅，王尚臣，楊建芳，等.代謝綜合征與動脈粥樣硬化的相關性臨床探討 [J].河北醫藥，2010，32（13）：1713-1714.

[3] 吳升，張曙云，徐曉峰，等.軍隊離退休干部代謝綜合征患病率與動脈粥樣硬化的相關性[J].中國老年學雜志，2010，30（15）：2107-2108.