強化社區醫療服務培訓投入

王以新

北京市政協委員，首都醫科大學附屬北京安貞醫院教育處副處長、全科醫療科主任

強化社區醫療服務培訓投入

王以新

北京市政協委員，首都醫科大學附屬北京安貞醫院教育處副處長、全科醫療科主任

首先是有效的資金穩定投入機制尚未建立。社區衛生服務網絡的建設在很多城市都只得到各級政府的一次性投入，有的投入還不能完全到位。一些地方財力有限，對社區醫療衛生服務機構的財政支持少，造成基層衛生資源供給與人民群眾醫療需求之間出現矛盾。

其次是社區醫療服務人才極其匱乏。社區衛生醫療服務機構工作環境較差，待遇保障不穩定，難以吸引人才。社區衛生服務機構中30～40歲的中堅骨干醫生非常少，中高級醫務人員人才缺乏，人員負擔較重，進修和臨床實踐機會都較少，難以開展各類業務培訓工作。

建立優勢互補的“雙向轉診”制。政府應鼓勵各城市探索建立以社區衛生服務中心與大醫院為技術支撐的，社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院的合理分工協作關系和雙向轉診制度，讓一般常見、多發病患者在社區治療，大病患者則轉向二級以上醫院治療，而在大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復治療，則可轉至社區衛生服務機構，實現“小病不出社區，大病及時轉診，康復回社區”。

加快社區醫療服務人才隊伍建設。抓好社區衛生服務人員的繼續教育，逐步推廣高等醫學院校本科生畢業后的全科醫學規范化培訓。在評定職稱上，根據社區衛生機構的具體情況制定適當的傾斜政策。要求醫院職稱評審：初級晉中級、中級晉高級醫務工作者，在晉升之前均應有3～6個月進入社區醫療站服務鍛煉，以更好地體驗社區民意，用基本醫療服務于人民群眾，并鍛煉其醫療基本操作；同時可以接納社區醫療站本地醫務人員輪流進入醫院規范培訓及進修；醫院退休的醫師、專家可以過渡進入社區醫療衛生站工作及指導醫療行為。

社區醫療衛生服務機構應建立標準化社區衛生醫療服務管理機制，提高服務質量。社區醫療衛生服務機構應充分發揮自身優勢，建立全科醫生與社區居民的和諧關系，主動上門服務。

充分發揮大醫院對社區醫療服務機構的輻射作用。建立全方位覆蓋、有計劃專業技術培訓、制定標準化社區衛生醫療服務管理機制，建立嚴格的社區服務人員與醫療服務技術人員的從業準入機制，以及社區服務質量管理評價、考核、監督機制，建立系統完整的健康檔案、慢性病檔案、育齡婦女檔案、空巢老人檔案、0～3歲兒童檔案、智障殘疾病人檔案等。

責任編輯 崔晨