十一味參芪片在腫瘤患者放療后的應用效果分析

劉 李炯輝 畢利萍 田 娜

1.中國石油天然氣集團公司中心醫院放療科，河北廊坊 065000；2.河北省廊坊市人民醫院放療科，河北廊坊 065000

眾所周知，惡性腫瘤是嚴重危害人類健康的疾病，大約70%的惡性腫瘤患者在治療的過程中需要用腫瘤放射治療（放療）[1]。但是放療在治療疾病的同時，可抑制和損傷免疫系統功能，從而加重病情，對疾病的發展及預后產生不良影響。中藥是中醫與疾病作斗爭、保健強身的武器。我國最早的藥學專著《神農本草經》，收載365種藥物，其中列為“上品”的有100多種。傳統中醫藥不但有著一定抗腫瘤和延長患者生存期的效果，對放療后的各類免疫功能也有所恢復[2]。本文為此具體探討了十一味參芪片在腫瘤患者放療后的應用效果，現報告道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年9月～2011年2月在我院腫瘤中心接受放射治療的門診或住院的80例惡性腫瘤患者。入選標準：惡性腫瘤患者；年齡≥18歲；小學以上文化程度；無嚴重軀體疾病及精神病；已知病情并對本項研究知情同意[3]。其中男60例，女20例；23～76歲，平均（58.2±11.2）歲；病程6個月～10年，平均（3.6±0.8）年；受教育年限5～15年，平均（9.9±3.2）年。其中肺癌40例，食道癌15例，直腸癌10例，鼻咽癌10例，宮頸癌5例。將上述患者分為治療組與對照組，每組各40例，兩組患者一般情況比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法

兩組患者均給予相應的放療措施，其中治療組患者在放療基礎上加用十一味參芪片，使用方法為0.3 g/次、3次/d；而對照組患者則在放療基礎上加用鯊肝醇和維生素B4。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 抑郁評價 采用抑郁自評量表（SDS）進行評價，其主要用于反映抑郁狀態有關癥狀、嚴重度和變化，標準分50～59分判為輕度抑郁；60～69分判為中度抑郁；≥70分判為重度抑郁[4]。

1.3.2 免疫功能評價 對兩組患者治療前后免疫功能的檢查采用流式細胞分析儀檢測T細胞亞群CD3+，CD4+及NK細胞。

1.4 統計學方法

所得全部數據均利用SPSS 18.0統計分析軟件處理。其中抑郁指數、免疫功能變化等計量資料數據符合正態分布的采用t檢驗，數據用表示；不符合正態分布的計量資料采用Mann-Whitney U檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組放療前后抑郁障礙分布比較

對照組放療前40例患者中有9例輕度抑郁，4例中度抑郁，4例重度抑郁；放療后有輕度抑郁8例，中度抑郁6例，重度抑郁3例；放療前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）。40例治療組患者放療前有15例輕度抑郁，5例中度抑郁，3例重度抑郁；放療后僅有輕度抑郁5例，中度抑郁2例，無重度抑郁；放療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組和對照組放療后的抑郁情緒異常比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組放療前后抑郁障礙分布比較（例）

2.2 兩組放療前后免疫功能變化

兩組患者化療前CD3+，CD4+及NK細胞對比無明顯差異，經過治療后，CD3+，CD4+都有明顯上升，NK細胞有明顯下降，但是治療組的改善幅度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組放療前后免疫功能變化（±s，%）

表2 兩組放療前后免疫功能變化（±s，%）

注：與對照組比較，▲P＜0.05

免疫指標 治療組（n=40）治療前 治療后對照組（n=40）治療前 治療后CD3+CD4+NK細胞56.25±9.52 26.14±7.50 16.52±6.36 62.46±11.97▲31.67±7.23▲20.36±5.26▲55.98±9.86 26.12±7.53 16.25±5.22 51.63±8.76 19.67±6.38 17.85±8.27

3 討論

惡性腫瘤是嚴重威脅人類生命健康的常見病、多發病。放療雖然對腫瘤細胞具有抑制作用，但同時也可殺傷正常細胞、抑制機體的免疫功能，加上放療時間較長、不良反應大，患者往往難以忍受而放棄治療，所以使得放療效果常常難以達到理想狀態[5]。有研究對33例單純放療的惡性腫瘤患者進行了觀察，發現單純放療組放療后CD3+，CD4+放療前均明顯降低[6]。

中醫藥對放療增效表現為可以直接殺傷腫瘤細胞、提高癌細胞對放療的敏感性以及減少放療次數，同時對耐藥性的改善也存在不同程度幫助；減毒效應主要表現為升高白細胞、減輕和改善胃腸道反應等方面[7]。現代藥理顯示部分中醫藥可以直接殺傷癌細胞達到增加放療效果的目的。有研究用參芪扶正注射液處理Jurkat淋巴細胞，發現其修復化學性肝損傷，保護患者重要臟器，減輕和消除疼痛、胸腹水、白細胞降低、惡心嘔吐等癥狀，調節免疫修復患者被破壞的組織系統功能，提高患者自身抗腫瘤能力，監控體內正常細胞的突變，防止腫瘤復發轉移，減少和避免腫瘤對患者的二次傷害。

十一味參芪片由人參、黃芪、當歸、枸杞子、鹿角、熟地黃、天麻、菟絲子、細辛、決明子及澤瀉組成，全方具有補氣養血、填精生髓之功效；其中人參能夠大補元氣、益氣生津，黃芪可以補氣升陽、益衛固表，當歸具有益氣生血的作用，地黃滋陰、補血等。同時黃芪與人參含有多糖和皂苷等成分，而多糖能夠增強免疫功能、提高機體非特異性免疫和特異性免疫且在對腫瘤的免疫方面尤以T細胞和巨噬細胞的作用最為明顯等[8-9]。本文結果顯示，對照組抑郁情緒放療前后比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療組抑郁情緒放療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組和對照組放療后的抑郁情緒異常比較差異有統計學意義（P＞0.05）。兩組患者化療前CD3+，CD4+及NK細胞對比無明顯差異，經過治療后，CD3+，CD4+都有明顯上升，NK細胞有明顯下降，但治療組的改善幅度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，十一參芪片提高放療患者免疫力效果顯著，同時對改善患者抑郁狀況，對順利完成放療及提高患者的生活質量非常重要，值得推廣應用。

[1]楊潔.NKT細胞在抗腫瘤免疫中的作用及其機制[J].生命科學，2006，18（1）：62.

[2]潘欣.腫瘤細胞免疫治療研究的回顧與展望[J].國際生物制品學雜志，2009，29（1）：16.

[3]江鋒.關于中醫腫瘤臨床療效評價的思考[J].中華中醫藥學刊，2008，26（3）：526-527.

[4]李亞光，蔡捷，蘇承武.中醫藥在腫瘤治療中增效減毒作用的研究進展[J].蛇志，2009，21（3）：209-210.

[5]李杰，張楚菁.中藥多糖的免疫調節及抗腫瘤近年研究概述[J].天津醫藥，2003，15（6）：62.

[6]姚志華，張明智.中藥抗惡性腫瘤研究進展[J].現代腫瘤醫學，2006，14（4）：503-505.

[7]馬慶彤，李增云，張峰.參芪十一味顆粒治療放化療引起的骨髓抑制的療效觀察[J].中國保健營養，2009，11（1）：84-85.

[8]Saito Y，Swanson X，Mhashikar AM，et al.Adenovirus mediated transfer of the PTEN gene inhibits human colorectal cance growth in vitro and invivo[J].Gene Ther，2010，10（23）：1961-1969.

[9]Gotoh A，Shirakawa T，Wada Y.The growth inhibitory effect of p21 adenovirus on androgen dependent and independent human prostate cancer celis[J].BJU Int，2010：92（3）：314-318.