沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作臨床分析

張慧

·論著·

沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作臨床分析

張慧

目的分析沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床治療效果。方法選取2009年8月至2011年7月收治的氣管哮喘急性發作的患兒89例，隨機分為2組，觀察組45例，對照組44例。2組患兒均給予相同的抗感染、止咳化痰治療。觀察組在此基礎上給予沙丁胺醇霧化吸入治療。連續治療14 d，觀察治療前后2組患兒治療效果、治療期間哮喘癥狀評分及血清IgE水平。結果觀察組的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)，治療期間哮喘癥狀評分明顯優于對照組(P＜0.05)。結論沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作效果顯著。

沙丁胺醇;定量霧化吸入器;小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘是指由肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等炎性細胞反應為主的，以慢性氣道炎癥、氣流受阻為主要癥狀的疾病。臨床表現為反復發作性的咳嗽、呼吸困難、喘鳴等。研究表明其發病機制多為呼吸道的炎性損傷。該病多始發于4～5歲以下的兒童。小兒支氣管哮喘是兒科最常見的呼吸系統疾病之一，小兒支氣管哮喘急性發作時應及時進行救治，避免發展為更為嚴重的呼吸衰竭甚至死亡。本文對我院救治小兒支氣管哮喘的急性發作的實際病例進行分析，為臨床治療工作提供指導。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年8月至2011年7月收治的氣管哮喘急性發作的患兒89例，隨機分為2組，觀察組45例，對照組44例?；颊呷朐簳r均有不同程度的喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難的典型癥狀，肺部有哮鳴音。經血常規、痰涂片、X線檢查診斷為支氣管哮喘急性發作。觀察組，男25例，女20例;年齡1～11歲，平均年齡(4.8±3.2)歲;其中有家族變態反應史的32例，有反復發作史的11例。觀察組男23例，女21例;年齡1～9歲，平均年齡(4.6±3.4)歲;其中有家族變態反應史的30例，有反復發作史的11例。2組年齡、性別比等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 2組患兒均給予相同的抗感染、止咳化痰藥物進行治療，具體給藥方案為靜脈滴注氨茶堿注射液，劑量為根據患兒體重每公斤給予2～4 mg，溶于5%葡萄糖溶液中，同時靜脈滴注鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，2～3次/d，每次7.5 mg。觀察組患兒在此基礎上采用沙丁胺醇霧化吸入進行治療，3～4次/d?？紤]患兒年齡過小選擇面罩式霧化器［2］，將連接儲霧罐的面罩罩住患兒口鼻，患兒自然呼吸，以保證足夠的給藥劑量和療效。以6 L/min的速度通過氧氣，沙丁胺醇混懸液的濃度為0.5 g/L，給藥劑量為年齡＜4歲的患兒霧化吸入0.25 ml (0.125 mg)，4～8歲患兒霧化吸入0.5 ml(0.25 mg)，8～10歲患兒霧化吸入0.75 ml(0.375 mg)，10歲以上患兒霧化吸入1 ml(0.5 mg)。

1.3 觀察內容 觀察2組患兒的治療效果［2］。顯效:患兒喘息、咳嗽、呼吸困難癥狀得到明顯緩解或消失，肺部哮鳴音消失;有效:患兒喘息、咳嗽、呼吸困難癥狀緩解，肺部哮鳴音減輕或基本消失;無效:患兒喘息、咳嗽、呼吸困難癥狀及肺部哮鳴音改善輕微或無明顯改善。有效率為顯效病例數加上有效病例數的和除以總病例數。

治療期間，分別對2組患兒日間和夜間的哮喘癥狀進行詳細記錄并評分。日間哮喘癥狀評分原則為患兒無喘息、咳嗽、呼吸困難癥狀計為0分;癥狀輕微或偶有出現計為1分;癥狀出現較頻繁計為2分;癥狀較重甚至影響正常生活計為3分。夜間哮喘癥狀評分原則為未出現癥狀，患兒睡眠沉穩計為0分;因喘息、咳嗽、呼吸困難導致驚醒1次計為1分;驚醒2次及2次以上計為2分;夜間經常驚醒，嚴重影響患兒的睡眠計為3分。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 觀察組患兒顯效24例，有效18例，無效3例，有效率為93.33%;對照組患兒顯效13例，有效21例，無效12例，有效率為77.27%。觀察組的有效率明顯高于對照組(χ2=6.2319，P＜0.05)。

2.2 2組治療期間日間和夜間的哮喘癥狀評分結果 觀察組患兒日間的哮喘癥狀明顯優于對照組(t=3.6237，P＜0.01)。觀察組患兒夜間的哮喘癥狀優于對照組(t=2.3538，P＜0.05)。見表1。

3 討論

小兒支氣管哮喘是兒童最為常見的呼吸道疾病之一。支氣管哮喘反復發作的原因主要有氣流受限、氣道高反應性及慢性氣道炎癥［3］。具體來說，急性支氣管痙攣、慢性黏液栓形成、氣道壁腫脹、氣道壁重構可導致氣流受限;當患兒接觸到物理、生物、化學等刺激時，可逆性氣流易發生受限，從而引起喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等支氣管哮喘癥狀，可導致患兒氣道高反應性;支氣管哮喘患者受過敏原刺激激發后會出現即刻反應和遲發性反應，遲發反應是由于慢性氣道炎癥所致。哮喘分為急性發作期和慢性緩解期，急性發作期的主要治療方法為有效的藥物緩解臨床癥狀，以達到治療的目的。

1 姚詠梅.小兒支氣管哮喘的健康教育效果評價.浙江預防醫學，2009，21:77-78.

2 張朝勇，李玲梅.沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作療效分析.新鄉醫學院學報，2009，26:397-399.

3 肖喜慶，楊海濤.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作33例療效觀察.中國社區醫師醫學專業半月刊，2010，12:91.

4 周喜華.小兒支氣管哮喘280例護理.中國實用神經疾病雜志，2009，12:65-66.

R 725.622.5

A

1002－7386(2012)17－2594－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.015

510318 廣州市，中國人民解放軍第421醫院兒科

由于小兒支氣管哮喘急性發作的患病人群以4～5歲兒童為主，患兒的自理能力有限，這就要求孩子的監護人及醫護人員在治療及護理過程中要更加細心［4］，首先:要保持室內空氣流通，為患兒提供安靜舒適的環境;其次:患兒的飲食應注意避免食用魚類、海鮮、牛奶等易致敏的食物，可以選擇豆類等富含植物蛋白的食物或者瘦豬肉，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，食物宜軟爛便于消化;第三:哮喘患兒發病多較緊急，且容易反復發作，醫護人員應幫助患兒家長樹立信心，避免緊張的情緒同時指導患兒家長應學會觀察病情，根據孩子的癥狀采用準確的護理方式。

表1 2組患兒治療期間日間和夜間的哮喘癥狀評分結果分，±s

組別 日間哮喘癥狀評分 夜間哮喘癥狀評分觀察組(n=45)0.77±0.20 1.21±0.40治療組(n=44) 1.39±0.32 1.95±0.57 t值3.6237 2.3538 P值 ＜0.01 ＜0.05

沙丁胺醇為選擇性β受體激動劑，具有防止支氣管痙攣的作用。本院采用抗感染、止咳化痰藥物治療聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的急性發作，臨床治療效果顯著，為臨床治療工作提供指導。

2012－03－20)