石家莊市1989至2010年艾滋病流行分析及防治

黨靜 劉淑君 劉麗花

·調查研究·預防醫學·

石家莊市1989至2010年艾滋病流行分析及防治

黨靜 劉淑君 劉麗花

艾滋病病毒/艾滋病;流行;策略

石家莊市自1989年檢出首例艾滋病病毒感染者以來，截至2010年12月31日累計檢出HIV陽性病例590例，感染人數逐年增加，感染人群不斷擴大，為掌握石家莊市艾滋病流行現狀，明確工作防治重點，對石家莊市1989至2010年艾滋病疫情進行分析，報告如下。

1 材料及方案

1.1 資料來源 石家莊市1989至2010年報告的HIV感染者和艾滋病病病人資料。

1.2 方法 所有病例均進行免疫蛋白印記法(WB)確認，面對面進行流行病學調查。

1.3 數據處理 應用SPSS 11.0建立數據庫，進行統計分析。

2 結果

2.1 時間分布 1989至1994年，共報告病例5例，均為入境人員體檢檢出，其中1989年1例，1991年4例，1990、1992至1994年無病例報告;1995至2003年，每年均有病例檢出并維持在較低水平，共報告病例52例，年平均6例;2004至2010年，病例增加迅速，共報告病例532例，占全部報告病例的90.17%，年平均76例。見圖1。

圖1 1989至2010年石家莊市HIV/AIDS報告數

2.2 地區分布 590例艾滋病病毒感染者和病人中本市戶籍人口204例，占報告總數的 34.58%，流動人口386例，占65.42%。石家莊市24個縣(市)區均有報告病例和轄區戶籍病例。

2.3 性別年齡分布 590例HIV/AIDS中男456例，女134例，男女構成比例為3.41∶1。年齡2～69歲，平均年齡32.5歲，其中20～49歲年齡組報告HIV/AIDS人數421例，占71.36%，見表1。

表1 石家莊市報告的HIV/AIDS人群年齡性別分布情況例(%)

表2 石家莊市報告的HIV/AIDS人群傳播途徑構成比情況 例(%)

2.4 感染途徑分布 590例HIV/AIDS中性傳播占52.20% (308/590)，血液途徑傳播占36.44%(215/590)，母嬰傳播占20.20%(13/590)，不詳9.15%(54/590)。2004年前感染途徑構成一直以血液傳播為主，之后性傳播感染比例增加迅速，由2004年的31%(11/35)上升為2010年的73.63%(67/91)，其中男男性傳播從2005年的9.30%(10/74)上升到2010年的32.97%(30/91)，非婚異性傳播由2004年的23%(8/35)上升到2010年的39.56%(36/91)。見表2。

2.5 人群來源 1989至1994年檢出的5例病例全部來自入境人員體檢。1995至1998年檢出病例主要來自有償供血，占檢出病例的57.14%(4/7)。1999至2003年檢出病例主要來自醫療機構的臨床患者占28.26%(13/46)。2004至2010年人群來源逐漸擴大，在陽性者配偶、陽性患兒母親中首次檢出病例，醫療機構的臨床病人仍是主要來源占37.78%(201/532);公安司法機關送檢21.42%，自愿咨詢檢測19.36% (103/532);專題調查13.72%(73/532)。

3 討論

1989至2010年石家莊市HIV感染總體呈上升趨勢，2004年后增加迅速，占全部檢出病例的90.17%。近幾年來，石家莊市加大艾滋病宣傳和檢測力度，在縣(市)區綜合醫院、婦幼保健院設立艾滋病咨詢檢測點，將羈押人員篩查納入常規檢測范圍，加大對男男性接觸者、暗娼、性病門診者、嫖客等高危人群的監測力度，從而使近年的新發人數上升迅速［1］。

流動人口不僅成為艾滋病的易感人群，同時也成為艾滋病擴散的重要媒介［2］，由于流動頻繁，受感染的流動人口容易把HIV傳染給在農村的家人和其他人，加速艾滋病的傳播和流行［3］，因此應加大對該類人群的宣傳干預工作。

HIV/AIDS中15～19歲年齡組報告例數23例占3.9%，提示青少年已一定程度受到HIV/AIDS的威脅。20～49歲男性青壯年為主要感染人群，這與史太平［4］的報道一致。該年齡段人群社會生活廣泛，處于性活躍時期，是今后宣傳干預重點。50歲以上老年人占7.8%，隨著性觀念的開放程度不斷增加，老年同性戀者逐漸浮出水面，老年同居、婚外性行為現象均有上升趨勢，更有部分中老年人出于對性生活的渴望，像年輕人一樣加入到商業性性行為行列［5］，導致該人群成為一個不容忽略的艾滋病易感群體。

目前，石家莊市的艾滋病傳播途徑已包括了血液傳播、母嬰傳播和性傳播三種途徑，性傳播已成為當前全市艾滋病傳播的主要途徑，占52.20%，且呈逐年遞增趨勢，其中非婚異性傳播和男男同性傳播上升迅速。隨著改革開放的深入，人們的性觀念也被沖擊，一夜情、婚外情、賣淫、嫖娼、多性伴等也使得艾滋病經性傳播的幾率變大。同性戀者作為橋粱人群將艾滋病病毒傳給異性性伴已是不容忽視的問題，且該人群艾滋病知識知曉率很低，自我保護意識差［6］，因此應在該人群中廣泛開展健康教育，推廣安全套使用，教育他們盡量減少性伴，逐步提高艾滋病防治知識及自我保護意識。隨著獻血法的貫徹實施，經采供血傳播艾滋病已經得到控制，在2004年以后的血液傳播中主要是注射吸毒，已占68.82%(128/186)，應加大對此類人群的宣傳教育，開展美沙酮替代治療和知識宣傳，減少傳播。

近幾年由于艾滋病免費自愿咨詢檢測的開展、宣傳活動的深入、艾滋病實驗室網絡的建立健全，監測力度的加大，廣大醫務人員對HIV/AIDS診斷水平的提高，多種人群均檢出HIV，同時也說明HIV已在一般人群中傳播。由于艾滋病潛伏期長，感染者大部分不知道自己被感染，直到發病去醫院就診或在專題調查中，或在自愿檢測、外展干預開展中或在對感染者家屬追蹤監測、義務獻血中才被檢出，而在此期間容易造成再次傳播，石家莊市2001年檢出首例由陽性配偶傳播的病例。為此，還需要進一步加大各類人群的主動監測，及早發現感染者，防止艾滋病的進一步傳播。

1 黨靜.2008至2009年石家莊市艾滋病自愿咨詢檢測情況分析.河北醫藥，2011，33:1071-1072.

2 湯后林，幾繁.橋梁人群在艾滋病病毒傳播中的作用.中華流行病學雜志，2007，28:192-194.

3 王文杰.流動人口艾滋病預防控制工作的現狀、問題及趨勢.中華流行病學雜志，2009，30:407-409.

4 史太平，陳抒蕾，周建波，等.江蘇常州市艾滋病流行特征與防治策略.中國皮膚性病學雜志，2009，23:826-827.

5 Newman LM，Miguel F，Jemusse BB.HIV seroprevalence among military blood donors in Maniac Province，Mozambique.Int J STD AIDS，2001，12:225-228.

6 陶曉燕，蔡文德，蔡于茂，等.深圳市114例男性同性戀者高危行為調查.現代預防醫學，2004，31:247-248.

R 512.91

A

1002－7386(2012)17－2680－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.074

050011 河北省石家莊市疾病預防控制中心性病艾滋病防治所

2011－11－12)