短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理干預(yù)與健康指導(dǎo)

喬敏

·護(hù)理園地·

短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理干預(yù)與健康指導(dǎo)

喬敏

護(hù)理干預(yù);短暫性腦缺血;健康指導(dǎo)

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)指顱內(nèi)局灶性血管病變?cè)斐赏话l(fā)性、可逆性、短暫性神經(jīng)功能障礙，癥狀約持續(xù)15 min左右，不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀［1］，因其癥狀發(fā)作迅速恢復(fù)快不留后遺癥，容易被人們所忽略。為了提高TIA的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，探討護(hù)理干預(yù)與健康指導(dǎo)對(duì)TIA患者的作用，選取我院自2010年3月至2011年3月收治的90例短暫性腦缺血患者，對(duì)其中45例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)、健康指導(dǎo)等措施，獲得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者中男53例，女37例;年齡35～88.5歲，平均年齡67.5歲。本組患者診斷參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 48例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 42例;行頭部CT、MRI檢查未發(fā)現(xiàn)出血、梗死、腫瘤灶。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有腦梗死、腦出血、血液系統(tǒng)疾病患者。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例;觀察組男28例，女17例;年齡35.3～86.6歲，平均年齡65.9歲。對(duì)照組男26例，女19例;年齡37.6～88.5歲，平均年齡68.1歲。2組年齡、性別比、病程、病情嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 觀察組給予針對(duì)危險(xiǎn)因素的護(hù)理措施，如基礎(chǔ)疾病方面，藥物使用、發(fā)作時(shí)安全護(hù)理等。腦卒中首要、重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素高血壓和TIA的發(fā)病高度相關(guān)［3］，需要進(jìn)行系統(tǒng)性隨訪及監(jiān)測(cè)。應(yīng)幫助患者正確服藥，降壓到理想水平，保證血壓相對(duì)穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)患者自測(cè)血壓，掌握正確血壓計(jì)規(guī)范化的測(cè)量方法。只有腦動(dòng)脈血管及血流動(dòng)力學(xué)變化，才能避免血管器質(zhì)性病變惡化。針對(duì)高血脂患者要注意及時(shí)控制血脂，因其能增加血液黏滯度，減慢血流速度，容易造成血小板聚集最終血栓形成。而糖尿病患者應(yīng)維持血糖正常水平，定期測(cè)量等。此外，TIA患者發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)一過性失明或眩暈從而摔倒，注意采取適當(dāng)防護(hù)措施等。TIA患者突然發(fā)病時(shí)容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等情緒變化。護(hù)理人員應(yīng)采取心理護(hù)理措施，關(guān)心愛護(hù)，用溫和熱情的語(yǔ)言與患者溝通，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確服藥，不得隨意終止、更改藥物。告知其用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等。

2 結(jié)果

觀察組在相關(guān)知識(shí)掌握情況、治愈率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施和健康指導(dǎo)后結(jié)果比較n=45，例(%)

3 討論

TIA是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，也是缺血性腦血管病的常見類型［4］。臨床表現(xiàn)為單眼一過性黑朦，對(duì)側(cè)偏癱、感覺障礙，對(duì)側(cè)肢體無(wú)力或者偏癱、對(duì)側(cè)面部輕癱;跌倒、眩暈、失語(yǔ)、平衡失調(diào)等癥狀，頻繁發(fā)作的TIA預(yù)示腦梗死近期發(fā)作，統(tǒng)計(jì)表明有部分患者在TIA發(fā)作5年內(nèi)發(fā)展成為腦梗死［5］。因此需要及早控制TIA，減少及預(yù)防復(fù)發(fā)，這是防治腦梗死發(fā)生的重要原則［6］。而缺血性卒中患者的護(hù)理服務(wù)要求增加對(duì)患者心理、生理等相關(guān)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容為加強(qiáng)人文關(guān)懷、創(chuàng)建舒適的護(hù)理服務(wù)理念。本研究結(jié)果顯示觀察組在相關(guān)知識(shí)掌握情況、治愈率、復(fù)發(fā)率所得數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明針對(duì)TIA發(fā)生的各種危險(xiǎn)因素觀察組采取有效、實(shí)用的護(hù)理干預(yù)如基礎(chǔ)疾病護(hù)理、指導(dǎo)藥物使用、安全護(hù)理、心理護(hù)理及向患者宣傳教育、改變不良生活方式、制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等健康教育等措施，患者相關(guān)知識(shí)掌握情況、治愈率明顯提高，而疾病復(fù)發(fā)率明顯降低。綜上所述，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者給予針對(duì)高危因素的護(hù)理干預(yù)，有助于提高療效、降低復(fù)發(fā)率，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)能增加患者掌握相關(guān)疾病知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)達(dá)到滿意的護(hù)理效果。

1 盧清朗，郭巧容.護(hù)理路徑和循證健康護(hù)理在頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，4:114-115.

2 李培春，高麗偉，康秀琪.暫時(shí)性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，6:200-201.

3 朱葉青.護(hù)理干預(yù)對(duì)短暫性腦缺血療效的影響.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010，8:56-57.

4 馬黛卿.短暫性腦缺血發(fā)作68例護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，2:83-84.

5 趙婉文，陳秀英，李燕.腦卒中患者吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，12:71-73.

6 黃森權(quán)，羅林佳.低分子肝素治療短暫性腦缺血臨床研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8:29-30.

R 473.5

A

1002－7386(2012)17－2706－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.093

250001 山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

1.3 健康指導(dǎo) 向患者及家屬講解疾病的病因、危害和危險(xiǎn)因素等，幫助患者掌握疾病的防治措施和護(hù)理方法，及時(shí)采取預(yù)防措施去除危險(xiǎn)因素，改變不良生活方式。在飲食方面，選擇低鹽、低脂、充足蛋白和富含維生素飲食，制定合理科學(xué)飲食計(jì)劃，使用水果、蔬菜、纖維素豐富食物，勿食辛辣、刺激、油炸食物及暴飲暴食。同時(shí)戒煙、避免酗酒，因?yàn)槲鼰煛⑿锞拼龠M(jìn)血管痙攣，血壓升高，心率增加，纖維蛋白含量增加，增加血液黏度，加速動(dòng)脈硬化等。體育鍛煉能夠改善微循環(huán)、增加腦血流量，要鼓勵(lì)患者積極參加體育鍛煉，注意指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)量和方式等。此外，護(hù)理人員應(yīng)通過言行將關(guān)愛帶給患者，令其在愉快舒適心理狀態(tài)下完成治療。與患者及家屬充分溝通，為其創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，另患者感到親人無(wú)微不至的關(guān)懷、照顧，以滿足其心理的需要。

1.4 出院后生活指導(dǎo) 出院后要按醫(yī)囑規(guī)律定時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂。控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等。日常要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，低鹽低脂飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如適合中老年人的慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免勞累。保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，視物模糊、肢體麻木無(wú)力、頭暈等癥狀及時(shí)就診。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22012－03－10)