醫院信息化建設的現狀及發展探討

李 芹 王 瑜 李華偉

（泰安市中心醫院信息中心，山東 泰安 271000）

引言

隨著信息技術的不斷發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高，醫院信息化建設愈來愈引起業內外人士的普遍關注，是醫院信息系統（Hospital Information System，簡稱HIS）在國際學術界已公認為新興的醫學信息學（medical informatics）的重要分支。是否擁有功能完整的醫院信息系統已經成為衡量一個醫院是否具有良好形象和先進水平的重要標志。

1 我國醫院信息化建設的現狀

1.1 經過多年的發展，我國醫院信息化建設已經取得了很大的成就，大部分醫院已經建立起了比較正規的醫院信息管理系統，實現了掛號、收費、發藥，病號入院、醫囑處理、出院結算，藥品的采購、入庫、出庫等的計算機管理。在我國醫院信息化建設過程中，建設模式也經歷了醫院自行開發，醫院與廠商合作開發，到現在的購買相對成熟的產品，由廠商實施的階段。HIS幫助醫院提高了醫療服務的品質、速度和效率，同時避免了經濟管理中的跑、冒、滴、漏現象。醫院信息系統所積累的大量經濟、管理和醫療業務數據，為進一步的決策支持打下了基礎。

1.2 盡管醫院信息化建設取得了可喜的成績，發展形勢十分樂觀，但是，如何進一步提高HIS建設的內涵和質量，是我國醫院信息化發展的關鍵所在，也是涉及醫、教、研、管各方面的綜合課題。目前由于缺乏專門的理論研究和多學科人員的協同探索，仍處于一種感性式、任務式、自發式的原始發展模式，與管理者的期望相差太遠。總結HIS實施過程中的得失，還存在一些未能解決的問題。

1.2.1 缺乏統一的HIS建設規范和技術標準。HIS標準化是醫院信息系統的生命，缺乏標準的信息化建設會形成一個個“信息孤島”，將失去生命力。只有統一了標準才能使醫院內部網絡互聯互通、互操作、資源共享，對外才能與醫保、社保、銀行、藥店、上級行政部門等信息系統可靠聯接。國外醫院的信息系統很多是多廠商系統，這些系統之間以及與醫療設備廠商之間的集成需求刺激了信息標準的發展，如HL7、DICOM、ASTM等。而在國內，醫院的信息系統多為單一廠商系統，發展還不夠深入，很少有采用標準接口的系統，在采用和制定標準方面，既缺乏權威，又缺乏協作，從而使我國信息標準化落后于產業的需求，制約了發展。HIS標準化工作可大大推動醫院管理現代化、醫院信息資源的充分共享及醫院資金的有效利用，可減少開發商的重復勞動和投資。因此加速建立“醫院信息系統標準體系”勢在必行。

1.2.2 專業人才匱乏。醫院信息化的核心是信息完整共享，而實現這一目標的最大障礙，就是信息化人才的匱乏。據介紹，我國每年培養的信息化高級人才并不算少，而愿意投身醫療行業的卻寥寥無幾。醫院信息管理技術是一個多學科的醫學工程，專業化的技術人員不但要有豐富的醫學知識、醫院管理的經驗，又要精通計算機技術，才能滿足醫院信息系統的自主管理、應用及維護的需要。隨著醫院信息化建設的深入發展，現有的專業技術人才無論是在數量上還是質量上，都不能滿足需要。目前，我國醫院信息化過程中，既懂IT、又懂醫學以及醫院管理的復合型人才十分缺乏。中國醫院協會的調查顯示，三級醫院信息部門的職工規模主要集中在3～20人之間，而三級以下醫院則主要集中在1～10人之間。三級醫院3～20人規模的醫院已經占到三級醫院的82.22%。而在三級以下醫院信息部門的人數以3～5人的規模占主體，占所有三級以下參與醫院的42.51%。這些數據說明，我國醫院信息化建設需要大量的IT人才，但是，真正符合要求的人才很少。

1.2.3 產品自身存在問題。廠商對醫院管理和醫院業務深入研究不夠，產品從整體到環節，缺乏主題，多限于對手工業務的簡單模擬，沒有發揮出計算機信息系統的潛能。信息系統不僅是一套軟件，更是一種工具、一種業務模式、一套管理思想的體現。現有的HIS產品性能很難使用戶滿意，系統響應速度慢，用戶使用常常不得不進行長時間的等待；系統的可靠性和可用性存在問題，死鎖和宕機現象時有發生；系統占用的數據庫空間膨脹過快且導致系統性能下降；產品功能需要增加、擴充和提高，特別是需要增加臨床信息管理功能；產品應用軟件缺乏標準化,難以實現信息共享；用戶需求和設計變動多，程序修改要求頻繁，而又不易修改；產品維護和技術支持的工作量過大，企業疲于應付,又使成本居高不下；市場產品雷同，競爭激烈。一言以蔽之，我國目前的HIS產品狀況令人擔憂，系統性能、可靠性、功能和信息共享存在明顯弱點和問題，客觀地說，現有的HIS產品在性能和功能上還不能滿足大中型醫院對HIS的需求。

2 醫院信息化建設的發展策略

2.1 醫院亟待解決的問題。醫院信息化即醫院信息系統(HIS)建設分為三個階段：醫院管理信息化階段 (HMIS)、臨床管理信息化階段(HCIS)和局域醫療衛生服務階段(GMIS)。目前我國很多醫院建立的HIS系統還僅僅停留在以財務為重點，包括掛號、收費等流程上，而涉及臨床醫療、為病人服務的信息化很少。國內一些醫院已經建立起了一體化的管理信息系統，還面臨著兩項艱巨的任務。北京協和醫院信息中心主任李包羅認為，首先，是管理信息系統應實現對高級管理層醫院管理決策的支持。對于中國這樣容量巨大的市場，信息系統對窗口業務、事物處理層面的支持更多的是手段，而非目的。如果管理信息系統收集的海量信息不能被有價值地深度利用，有一天遲早會被決策者所淘汰。其次，應該盡快著手于臨床信息系統的規劃和開發。臨床信息系統是面向醫療的，它涉及的區域廣泛，信息量大，信息的種類和表達很復雜。因此，決策者必須認識到臨床信息系統的建設比管理信息系統的建設更復雜，需要更多資金的投入。

2.2 培養和引進專業人才。醫院信息化，顧名思義，它需要既了解醫院業務又懂信息技術的人才，而同時他們也要具備項目管理的能力。目前，中國醫院信息中心的人才來源基本有兩個途徑：1.IT專業或相關專業的本科畢業生分配到醫院。這是許多醫院信息人員的主要來源；2.由原來醫院的醫務人員、統計分析人員轉到信息中心工作的。雖然這類人員的IT專業水平可能比不上IT專業畢業的人員，但由于他們了解醫院業務流程，在了解醫院需求、提出方案、與醫務人員溝通方面會做得更好，更符合醫院的實際，因此對已經有醫藥學，護理背景人員進行繼續教育和培訓就顯得尤為重要。或者，醫院直接引進專業技術人才，改變體制，提高他們的待遇，確保人才不會流失。隨著信息技術在醫療衛生領域的廣泛應用，對復合型人才的需求已成為各醫療衛生機構急需解決的首要問題。

2.3 制定統一標準。標準化是信息化的基礎，建立醫院信息系統是規范醫院管理模式和流程的過程，針對當前衛生體制改革需要，根據衛生部《功能規范》要求，需要醫療衛生系統、廠商、學術研究機構的共同參與，對各衛生單位的信息化建設進行統一的規劃，建立開放、穩定的集臨床和醫院管理為一體的衛生資源信息平臺，保證資源共享，減少資金浪費。

3 醫院信息化的總體目標

醫院作為衛生系統的一個重要單位在信息化過程中有著極其復雜的需求，而醫院作為社會中的重要組成分子，也需要溶入信息社會中，服務于社會，服務于人民。醫院信息化的總體目標主要有：(1)改變醫院的管理模式，以數字化管理、信息化管理為核心，形成先進的醫院管理理論和醫院管理模式。(2)建立醫院內部完善的醫院信息處理系統，最大限度地服務于病人和醫護人員。(3)建立醫院的辦公自動化系統。(4)建立全面的信息化的醫學咨詢系統、健康咨詢系統。(5)通過信息技術、現代化的設備，提供眾多的特殊服務。如：遠程醫療服務，遠程醫療監控等。(6)進行智能化研究，提供醫療的智能化服務。(7)制定及完善醫藥信息學標準。

結束語

就目前來說，雖然我國醫院信息化還有很多問題有待探討和解決，但隨著國家政策的大力扶持，以及醫院信息化意識的逐漸加強，我們相信，我國醫院信息化必將跨越重重阻力，綻放出無比燦爛的景象。

[1]董建成.我國醫院信息系統現狀及原因分析[J].中華醫院管理雜志，2003，(19):228-230.

[2]楊勁.醫院信息化需要建立信息主管制[M].中華醫院管理雜志，2004，20(12):752.