藥物聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者療效研究

王麗杰

（山東省莘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252400）

藥物聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者療效研究

王麗杰

（山東省莘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252400）

目的 對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥不同臨床治療方案進(jìn)行探討。方法 選取2015年3月～2016年7月期間子宮內(nèi)膜異位癥52例患者作為研究對(duì)象，A組：保守手術(shù)（生育功能保留）+米非司酮藥物治療組，B組：保守手術(shù)+孕三烯酮藥物治療組。結(jié)果 A組患者6.25%出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，81.25%患者病情完全緩解，較B組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 保守手術(shù)（子宮切除卵巢內(nèi)分泌功能保留）聯(lián)合米非司酮藥物治療治療效果顯著，長(zhǎng)期效果穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)治療；藥物治療；臨床觀察

子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重影響女性生育與生活，近年，存在子宮內(nèi)膜異位癥病灶手術(shù)切除術(shù)后聯(lián)合藥物鞏固治療的臨床個(gè)案報(bào)道[1-2]。我院針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用局部病灶手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后的階段性藥物鞏固治療的辦法，取得顯著療效，現(xiàn)回顧性分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年3月～2017年3月期間因子宮內(nèi)膜異位癥入院的64例患者，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組[3]，A組：保守手術(shù)（生育功能保留）+米非司酮藥物治療組，32例；B組：保守手術(shù)+孕三烯酮藥物治療組，32例。

1.2 治療方法

A組[4]：保守手術(shù)（生育功能保留）+米非司酮藥物治療組，予米非司酮片12.5 mg po qd；B組[5]：保守手術(shù)+孕三烯酮藥物治療組，予孕三烯酮膠囊2.5 mg po bid，配合服用保肝藥劑。所有患者連續(xù)服用6個(gè)月為一個(gè)療程用藥結(jié)束后2～3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，并隨訪1～2年[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其中，原有盆腔觸痛結(jié)節(jié)消失，疼痛癥狀緩解即為病情完全緩解；原有盆腔結(jié)節(jié)變小、觸痛減輕，疼痛癥狀顯著減輕即為部分緩解；若原有盆腔結(jié)節(jié)觸痛加重，B超檢查示大小增加，并存在卵巢囊性腫塊持續(xù)2個(gè)月以上，疼痛癥狀加重或未有減輕即為病情復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 16.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“均值士標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，患者均得到不同程度的癥狀緩解，其中，B組患者臨床治療68.75%的患者病情顯著緩解（P＜0.05），停藥后12.5%的患者出現(xiàn)了病情的復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)情況顯著高于A組（P＜0.05），A組患者6.25%出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，81.25%患者病情完全緩解，較B組差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 經(jīng)治療患者臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果 [n（%）]

3 結(jié) 論

子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)已成為可靠的治療手段，但術(shù)后高復(fù)發(fā)率仍是困擾臨床醫(yī)生的治療難點(diǎn)。近年，存在子宮內(nèi)膜異位癥病灶手術(shù)切除術(shù)后聯(lián)合藥物鞏固治療的臨床個(gè)案報(bào)道，均取得良好臨床效果。研究結(jié)果表明，B組患者臨床治療68.75%的患者病情顯著緩解（P＜0.05），停藥后12.5%的患者出現(xiàn)了病情的復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)情況顯著高于A組（P＜0.05），A組患者6.25%出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，81.25%患者病情完全緩解，較B組差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，半保守手術(shù)（子宮切除卵巢內(nèi)分泌功能保留）聯(lián)合米非司酮藥物治療治療效果顯著，長(zhǎng)期效果穩(wěn)定，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔣曉芳.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(33):41-43.

[2] 李 寧.保守手術(shù)聯(lián)合不同藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥優(yōu)劣性的meta分析[D].山東大學(xué),2015.

[3] 向亞利,毛 平.腹腔鏡下個(gè)體化手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥75例療效觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,(01):59-61.

[4] 王 琴,趙玲軍.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對(duì)比觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,(10):1619-1621.

[5] 司守娜,柳書(shū)勤.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕臨床療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,(24):3805-3807.

[6] 廖明秀,蔡春燕.手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,(19):106-107.

本文編輯：吳玲麗

Objective To endometriosis different therapeutic schemes were discussed.Methods From March 2015 to July 2016 52 cases of endometriosis patients as the research object,A group:conservative surgery (fertility preservation) + mifepristone treatment group,group B:Group Three ketene drug therapy + pregnancy conservative surgery. Results 6.25% patients of A disease recurrence,81.25% patients with complete remission,the difference significantly compared with B group (P＜0.05).Conclusion Conservative surgery (hysterectomy ovarian endocrine function preservation) combined with mifepristone treatment.The long term efect is stable,which is worthy of clinical application.

Endometriosis;Surgical treatment;Drug therapy;Clinical observation

R711.71

B

ISSN.2095-8242.2017.034.6697.01

王麗杰，女，主治醫(yī)師，E-mail：2362486167@qq.com