“過(guò)度醫(yī)療”如何根治

　　國(guó)務(wù)院日前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出，要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成政策。無(wú)疑，這是扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改的“妙方”之一。
　　實(shí)踐證明，“以藥補(bǔ)醫(yī)”，弊端多多。近年來(lái)發(fā)生的各類醫(yī)患糾紛，大多與醫(yī)生濫用藥物、過(guò)度治療有關(guān)。比如，當(dāng)下被濫用的抗生素，過(guò)度使用不但容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”，還容易引發(fā)患者急性腎衰竭或肝衰竭。又如，大凡患者進(jìn)了“ICU”重癥監(jiān)護(hù)室，用的幾乎全是價(jià)位偏高的進(jìn)口藥物或材料。
　　無(wú)怪乎，社會(huì)各界關(guān)于醫(yī)藥分開(kāi)的呼聲，一浪高過(guò)一浪，成為“兩會(huì)”委員們關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一。而有關(guān)專家也明確表示，不推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，不改變以藥補(bǔ)醫(yī)，“過(guò)度醫(yī)療”難題就不可能根治。可見(jiàn)，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，乃勢(shì)在必行之舉。
　　但要有效根治過(guò)度醫(yī)療的頑疾，不能“單向發(fā)力”，而要“雙管齊下”。一方面，政府要從“頂層設(shè)計(jì)”入手——結(jié)合國(guó)情建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范醫(yī)院診療行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)意識(shí)。另一方面，各類“醫(yī)字頭”院校、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)本著對(duì)教育、對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有的放矢、潛移默化地加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育。
　　近年來(lái)，醫(yī)德缺失，甚或枯萎，已成為一種普遍現(xiàn)象。在一些醫(yī)生眼里，病人儼然成了他們的“搖錢(qián)樹(shù)”。迄今為止，在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依然可以看到“把病人當(dāng)親人”之類的醒目標(biāo)語(yǔ)。然而，真正把病人當(dāng)親人的醫(yī)院、醫(yī)生不說(shuō)“鳳毛麟角”，卻也為數(shù)不多。此AsIjhCllPqYdv3lAMZXw7w==前不久，衛(wèi)生部門(mén)要求降低“用藥收入比重”后，有的公立醫(yī)院就授意醫(yī)生多開(kāi)大型設(shè)備檢查，如核磁共振、CT等來(lái)“彌補(bǔ)”。凡此種種，都從側(cè)面表明，對(duì)于今日中國(guó)，重塑醫(yī)德已經(jīng)到了迫在眉睫的地步。
　　思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)的同時(shí)，勿忘高度重視醫(yī)德重塑。須知，醫(yī)務(wù)工作者一旦缺乏良好的醫(yī)風(fēng)、高尚的醫(yī)德，再好的規(guī)章制度都將形同虛設(shè)，甚至變成一紙空文。相反，倘若大多數(shù)醫(yī)生具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)、良好的醫(yī)德，能設(shè)身處地為患者考慮，加上規(guī)范的制度約束，醫(yī)院為了多賺點(diǎn)錢(qián)、醫(yī)生為了多拿回扣，違規(guī)給病人增加儀器檢查、使用不必要的藥物，甚至刻意夸大患者病情之類的“過(guò)度醫(yī)療”等引起的看病貴看病難，以及怕去醫(yī)院的問(wèn)題，才能從根本上得到破解。
　　（作者為中國(guó)作家協(xié)會(huì)會(huì)員）