浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的實證分析

　　 一、引言
　　 健康是一種在身體、心理和社會上的完滿狀態(tài)（WHO，1946）。失去健康，不僅是對自身身體和心理的折磨，也會造成對家庭、朋友的困擾。健康一直是多數(shù)人最關(guān)心的問題。個人健康是由多種因素決定，醫(yī)療衛(wèi)生服務在其中起到很大作用。而個人獲得醫(yī)療服務衛(wèi)生時，又會受到衛(wèi)生不平等因素的影響。衛(wèi)生不平等一般指存在于不同人群中的健康差別，其中包括醫(yī)療衛(wèi)生服務的獲得、使用和質(zhì)量。衛(wèi)生不平等通常與個人的社會地位和經(jīng)濟因素有關(guān)。與歐美國家相比，我國的衛(wèi)生不平等現(xiàn)象十分突出，它明顯地存在于我國東西部之間，城鄉(xiāng)之間。為逐步消除城鄉(xiāng)間衛(wèi)生服務的差距，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2003年在我國展開。
　　 回顧歷史，“看病貴、看病難”一直是壓在所有人尤其是廣大農(nóng)村居民面前的問題。因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象在我國并不少見。為了保證農(nóng)村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，防止此類現(xiàn)象頻繁發(fā)生，2002年10月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出建立由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到如今，新農(nóng)合制度已經(jīng)實施近9年，期間有許多學者專家對該項制度的實施效果進行研究（顏媛媛等，2006），發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合仍然存在補償率低、農(nóng)民和村醫(yī)對補償政策理解有偏差等問題，可見新型農(nóng)村合作醫(yī)療還有很大的提高空間。了解實施過程中新農(nóng)合存在的問題，有助于更好地改善新農(nóng)合制度，更好地保障農(nóng)村居民的權(quán)益，推進社會的可持續(xù)發(fā)展。
　　 本文利用問卷調(diào)查和文獻查閱等方式，對浙江省新農(nóng)合的開展情況進行了回顧，運用計量模型對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施效果進行了實證分析，結(jié)合在紹興市獲得的調(diào)查問卷，分析了紹興市的實施效果，并提出目前存在的宣傳不到位和資金籌資管理上的問題，旨在為新農(nóng)合制度的完善提供參考。
　　 二、浙江省新農(nóng)合開展情況簡介
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