“失智”之痛

　　阿爾茨海默癥，是嚴重的腦神經系統疾病之一，在中國被叫做“老年性癡呆”。在這個看似普通的病癥背后帶來的卻是無盡的心酸。它能緩慢而痛苦地帶走一個人的認知、思考及溝通能力，甚至無法正常吃飯、說話和行走。一旦家里有了這樣的病人，家中的一切日常生活都將發生翻天覆地的變化。自己的親人遭受著疾病的折磨，家里的主心骨變成個無知的孩子，甚至不再認識家人、找不到回家的路……
　　是什么讓里根失去了他引以為豪的演講能力？是什么讓撒切爾夫人喪失了智慧和自信？是什么讓街頭的走失啟事隨處可見？又是什么讓尋找走失老人的微博被成百上千地轉發？答案就是：“老年癡呆癥。”“癡呆”這個詞在生活中帶有明顯的貶義，所以，當人們提到“老年癡呆癥”時，往往會帶著戲謔的語氣，甚至在許多小品當中也會被當做“包袱”拋出，換來觀眾的笑聲，可誰又了解患者和患者家屬心中的痛苦呢？
　　前陣子，央視的大型公益行動《我的父親母親》，讓人們在心酸的故事中，了解了“老年癡呆癥”的可怕，深深震撼了人心，引起極大反響。而為老年癡呆癥“正名”的公益短片也走紅網絡，取消“老年癡呆癥”這樣歧視性稱謂的呼吁引發大眾共鳴。在網絡調查中，投票超過百萬。衛生部發言人鄧海華表示，有關專業機構已啟動申請為“老年癡呆癥”更名工作。而在新名字沒產生以前，我們仍暫且沿用“老年癡呆癥”這個已被大家熟知的名詞。下面，我們就請中西醫專家帶大家一起去了解、認識這種嚴重危害老年人身心健康的疾病，并且學會怎樣預防老年癡呆癥的發生。
　　七秒一個新病人
　　中國醫科大學附屬盛京醫院神經內科主任馮娟說：癡呆通常是一種慢性起病的神經系統退行性疾病，以全面的智能損害為特點，表現為記憶、計算、思維、語言、定向力和情感障礙以及人格的改變。患上這種疾病的人通常都是老人（>65歲）， 醫學上又稱之為“老年期癡呆”，民間籠統地稱之為“老年癡呆”，老年癡呆主要包括Alzheimer 病（又稱老年性或早老性癡呆）和血管性癡呆。2011年公布的調查結果顯示，全球有約3650萬人患有癡呆癥，每七秒就有一個人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。而據衛生部公布的數據，女性患老年癡呆的危險比男性要高，中國60歲及以上人群老年期癡呆患病率為4.2%，隨著年齡的升高，老年癡呆癥的患者也顯著增加，75歲以上達8.26%，80歲以上高達11.04%。可怕的是，隨著老齡化的到來，我國老年癡呆的發病率有進一步上升的趨勢，病情發展形勢嚴峻。
　　西醫說：諸多因素都可誘發老年癡呆
　　馮娟說：“目前老年癡呆癥致病原因仍不清楚。同時大量研究也發現，有很多的因素是老年性癡呆發病因素或誘發條件，這些因素和條件，在醫學上被稱為疾病的‘危險因素’。”
　　首先，年齡。人的腦細胞隨著年齡的增長而逐步老化死亡，但大多數人的腦細胞老化到一定程度即停止（生理性老化）。如果腦細胞退化程度嚴重，超過正常老化的程度（病理性老化），就可導致老年性癡呆。據調查，在60～90歲年齡段，每增加5歲，發病率增加1倍。其次，腦血管病。最常見的有多發性腦梗死性癡呆。此外，還有皮質下血管性癡呆、急性發作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發展成癡呆，少數也可由一次大面積的腦梗死引起。第三，腦變性疾病。腦變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發病的又叫做早老性癡呆。第四，遺傳因素。國內外許多研究都證明，老年癡呆患者的后代有更多機會患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚。也有一些研究認為老年癡呆屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無直接關系。除了以上幾點，危險因素還包括，心情低落、缺乏體育及腦力鍛煉、長期吸煙、飲酒、過食嗜好肥甘飲食、肥胖、鋁元素攝入過高等。
　　中醫說：“虛”是老年性癡呆的實質
　　據遼寧省中醫院神經內科主任醫師、教授李志介紹，老年癡呆屬于祖國醫學“文癡”、“善忘”、“郁證”、“癲癡”等范疇。早在兩千多年前的《黃帝內經》一書中的《靈樞？海論》就提道：“髓海不足，腦轉耳鳴，脛酸眩暈，目無所視，懈怠安臥。”古代名醫王清任也曾明確指出：“腦為元神方府，靈機記性在腦不在心”和“高年無記性者，腦髓漸空。”
　　中醫從臟腑功能漸衰，精氣神受損認識到了‘虛’是老年性癡呆的實質。老年人由于年老積損正衰，陽化風動，挾痰挾瘀，腦為之受損。由于腦主神明，靠肝腎之精及脾胃之血氣來供養，因此，精血虧虛就會出現‘腦氣虛，腦縮小’。瘀血阻滯腦絡，腦氣不能與臟氣相接，或為痰濁阻絡，清竅被蒙，或痰瘀互阻，腦力為傷。”李醫生說，老年癡呆以腎虛髓空為本，加上痰阻血瘀互為影響，因此在治療時必須虛、瘀、痰綜合權衡，即補虛不忘化痰、化痰兼以補腎及活血化瘀，化瘀又須補腎化痰兼顧。臨床上，對老年癡呆患者中醫施以辨證分型治療。對于髓海不足型的患者，我們要填精補髓，開竅醒神，用七福飲、補腎益髓湯。肝腎陰虛型的，要滋陰養血，補益肝腎，可用左歸丸，陰虛火旺可用知柏地黃丸。腎陽虛型的，要溫補腎陽，可用右歸丸、金匱腎氣丸。脾腎不足型的，要健脾固腎，可用還少丹、歸脾湯。痰濁陰竅型的，要泄濁開竅，用滌痰湯、洗心湯、指迷湯。瘀血內阻型的，要活血化瘀，開竅醒腦，用通竅活血湯。心肝火盛型的，要清肝瀉火，方用黃連解毒湯等。
　　近期記憶明顯下降是最初信號
　　75歲的媽媽連續兩次的迷路走失讓李女士不得不帶她到醫院就醫，而經過醫生的一系列檢查也給出了李女士一個不能接受的答案：老年癡呆癥，而且已經很嚴重了。與醫生溝通后李女士后悔不已，原來一向記性不錯的媽媽經常忘記關火、忘記鎖門，性格溫和的媽媽總是無緣無故地發脾氣，不是因為年紀大了，“老糊涂”了，是因為生病了。如果能在那時就上醫院干預，情況會比現在好很多。
　　生活中，像李女士這樣想法的人很多，他們總覺得上了年紀的人都會或多或少地出現記憶減退或反應遲鈍等情況，“糊涂”是正常的老化現象，沒什么大不了。但目前的科學研究認為，認知衰退并不一定是老年人的自然現象，很多被認為是正常的“老糊涂”恰恰就是老年癡呆癥的早期表現。而對于如何鑒別到底是生病了，還是正常的“老”了，馮娟表示，如果出現一些癥狀還是應該盡早到醫院請專業醫師通過量表測試等檢查鑒別。
　　馮娟說：老年性癡呆起病的最初信號就是逐漸出現的記憶力減退，尤其是對近期的事兒明顯健忘。如回憶不起剛發生的事情，手里拿著某物而找此物，想辦的事一會兒就忘記，忘了爐灶上正在燒水等等。但其遠事記憶較好，對以往的陳年舊事記得很清楚。此時病人不能意識到自己記憶力減退的嚴重性，這些癥狀在早期也可能不會引起注意，常被誤認為是正常的現象，直到記憶減退越來越嚴重，才去就醫。因此，我們必須重視這一重要的早期癥狀，以免耽誤治療。
　　行為異常、性情改變要注意
　　王老享受著豐厚的退休金，兒女們更是孝順得沒話說，生活衣食無憂。可不知道什么時候開始，老人突然變得喜歡撿東西，開始時撿一些瓶子之類的東西家人并沒在意，認為老人過得節儉，可當老人把亂七八糟的東西都撿回來當“寶”一樣地收起來，家人們才意識到出了問題。有一次甚至連別人吃了一半的盒飯也撿回來。他兒子問他，為什么還去撿人家的剩飯，老人卻說，這些留著帶回家喂豬。原來以前老人曾經在農村生活過，由于患上了老年癡呆癥，他短期的記憶喪失，自己完全停留在過去的歲月當中。
　　馮娟主任說：除了明顯的記憶障礙外，老年癡呆的病人還有一些典型癥狀，比如像王大爺這樣的怪異收藏行為。其他癥狀還包括性情突然改變，比如偏執、易怒；對日常生活活動愈來愈感到困難，洗澡、進食、穿衣或上廁所都可能需要他人幫助才能完成；智力低下，不能用適當的語言表達，甚至外出經常迷路；行為異常，比如出現幻聽、猜忌，做一些“不可思議”的事情。
　　一旦得上老年癡呆，不但病人本身痛苦，對照料病人的家屬來說也是一種極大的負擔。而對于如何阻止老年癡呆癥的發展，馮娟說：目前來看，治療老年癡呆并沒有特別有效的藥物，當然，如果能夠及早地發現疾病，及早就醫，對于提高病人的生活質量是非常有幫助的。所以馮主任提醒，如果一旦家里的老人出現以上一些情況，特別是當老人經常忘事、長時期心情不好或脾氣改變時，不要輕易地認為是“老糊涂”或者是心情失落所致，一定要及時就診，排除早期癡呆的可能。
　　用手、動腦最關鍵
　　病癥的發展是很痛苦的，而且也沒有非常有效的治療手段，由此看來，如何積極預防老年癡呆就顯得非常重要了。馮娟主任說，由于發病原因尚未明確，老年癡呆癥的預防非常困難，但是采取一些防治措施還是可以減少患病率的。
　　1.多動腦。人們常說：“腦子越用越靈。”老年人存在大腦的生理性衰退，腦細胞一旦遭到損傷，就很難再恢復如前，因此老年人應有意識地加強腦功能的鍛煉，做到勤動腦、多觀察思考。常讀書、看報、寫字、繪畫，既可了解國家大事，獲取豐富的知識，還能陶冶情操，延緩腦力衰老。
　　2.積極參加體育鍛煉。增加上肢及手部的運動，可增加腦部反應的靈活性。維持腰部及腳的強壯，如打太極拳、散步、慢跑。做深呼吸可讓腦部充分吸氧，讓腦神經細胞功能活化。
　　3.積極防治其他疾病。研究表明，高血壓、高血脂、動脈硬化、糖尿病、腦血管病、慢性支氣管炎等疾病與腦功能減退和癡呆的發生有密切關系。因此，老年人平時應預防和監測這些疾病，一旦發現，應及時就醫診治，對延緩老年人發生癡呆十分必要。
　　4.走向社會。很多老人退休后就封閉自己，這對癡呆癥的預防很不好。應該積極主動地參加各種形式的活動，廣泛接觸各方面人群，比如多和朋友聊天聚會、下棋等等。多用語言，鍛煉自己的思維反應。
　　5.保持心情愉悅。避免過于消沉、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。應保持平靜的心情，學會自我控制和調節情緒。對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。
　　6.注意飲食。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下，少吃動物性脂肪及糖，蛋白質、食物纖維、維他命、礦物質等都要均衡攝取。多吃健腦食物如：核桃、芝麻、蓮子、松子、黃花菜、花生、大棗、山楂、魚、蛋類、大豆、木耳、山藥等。最新研究表明，人的老化、免疫力下降，以致癡呆癥的發生都可能因自由基的作祟而致。防止和消滅自由基的最好物質是抗氧化營養物，包括維生素C、E、B及胡蘿卜素的攝取能掃除體內自由基。
　　7.小心別跌倒，頭部摔傷會導致癡呆。高齡者必要時應使用拐杖。
　　8.避免過度喝酒、抽煙。喝酒過度會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。
　　【中醫防治】
　　穴位、飲食相結合
　　祖國傳統醫學一貫主張“不治已病治未病”，老年性癡呆除在已病之后積極治療之外，未病之時更應立足于預防。李志醫生建議，中老年朋友日常應長期堅持按摩以下穴位，既能有效預防老年癡呆，又能起到一定的治療效果。
　　1.按摩雙側風池穴、翳風穴
　　風池穴在項部，枕骨之下，微低頭，耳后高骨后一橫指凹陷處。翳風穴在耳垂后凹陷處。此組穴可改善基底動脈供血情況。
　　2.按摩足三里穴
　　足三里穴是“足陽明胃經”的主要穴位之一，是一個常用的強壯身心的保健大穴。傳統中醫認為，按摩足三里有補益脾胃、調補氣血、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。該穴尤其適用于由氣血不足引起的老年癡呆癥。
　　取穴：坐在凳子上，腿彎曲，大腿與小腿約成90度。手摸膝蓋外側，有一凹陷處（膝眼），五指并攏，手指伸直，食指第二關節放在膝眼處，并使手指與小腿成垂直方向平貼在腿上，小指第二關節下即是足三里穴。
　　3.按摩印堂穴
　　印堂穴位于兩眉頭連線中點。該穴有改善腦血循環，活化腦細胞，增強記憶力的作用。
　　4.刺激委中穴
　　委中穴位于腘窩橫紋中點，屬足太陽膀胱經。其經脈循行可以從頭頂入里聯絡于腦，刺激此部位，可直達腦府，使頭腦清利，渾身舒爽。
　　5.按摩百會穴
　　百會穴位于人體的頭部，頭頂正中心，可以通過兩耳角直上連線中點，來簡易取此穴。百會穴是人體督脈經絡上的重要穴道之一，是治療多種疾病的首選穴。該穴可醒腦開竅、安神定志，適用于各類型的老年癡呆癥，對緩解頭暈、頭痛也有很好的療效。
　　提示：以上諸穴，早晚各按一次，一次20分鐘，可交替使用，每次任取一組。
　　【專家推薦】
　　日常美味食療小方
　　中醫在預防和治療老年癡呆上多采取滋補肝腎、填髓健腦的中藥和食物。如何首烏、菟絲子、五加皮、杜仲、仙茅、黑芝麻、核桃、枸杞等，具有促進大腦發育，維持和改善記憶功能的功效。其中，黑芝麻、枸杞子、核桃堪稱是健腦、補腦的佳品。李醫生建議大家長期堅持食用，也可以用此熬粥。
　　◆核桃粥：核桃30克，粳米200克，大棗10枚。將上3味洗凈，放入鍋內，文火熬成粥，每日服2次。
　　◆黑芝麻粥：黑芝麻30克，粳米100克。將二者洗凈，放入鍋內，文火熬成粥。服時可加蜂蜜1匙攪勻。每日早、晚服食。
　　◆枸杞粥：枸杞20克，小米100克，豬瘦肉末30克，洗凈后放鍋內共熬粥。服時加少許精鹽調味。可經常食用。
　　◆牛骨髓粥：牛骨髓15克，黑芝麻15克，糯米100克。將芝麻、糯米洗凈后，同牛骨髓一起煮粥。食用時可加少量白糖調味，每日服2次。
　　◆二子延年茶：枸杞子、五味子各6克。將二味搗爛，放入茶杯中，用沸水沖泡，加蓋燜15分鐘。當茶頻頻飲用，一般可沖泡3～5次。每日2劑。補益肝腎，健腦寧神。適用于肝腎不足，精不養神型老年癡呆病患者。
　　◆靈芝銀耳羹：靈芝9克，銀耳6克，冰糖15克。銀耳用溫水發泡后置鍋內，加水適量，放入洗凈的靈芝，小火燉2～3小時至銀耳湯稠，撈出靈芝，調入冰糖汁，即可服用。每日1次，連服1～2個月。安神益陰，健腦。適用于肝腎虧虛，精血不足型老年癡呆病患者。
　　◆八寶延壽糕：茯苓、蓮子、芡實、蠶豆、黑芝麻、花生米、胡桃仁各60克，白面、藕粉、白糖、蜂蜜各適量。將以上各味洗凈，蓮子去皮心，烘干后共碾細末，再加入白面、藕粉、白糖、蜂蜜，蒸熟成糕。一日三餐，隨意食用。補養心脾，益腎健腦。適用于各類老年癡呆病，對心脾兩虛、肝腎虧虛型老年癡呆患者尤為適宜。
　　上午鍛煉養陽氣
　　李醫生指出，老年人在日常生活中還應積極參加有益的社會活動，保持良好的人際交往。保持平常心態，樂觀的情緒，做到豁達開朗，不計較瑣碎小事。生活要有規律，應起居有常，順應四時養生。如春天剛開始的時候，應該夜臥早起，與春天的生發之氣相適應。夏季要早點起床，以順應陽氣的充盈，晚些入睡。到了秋天，夜晚逐漸長了，要早臥早起。冬三月應該要早臥晚起。此外，老年人還應經常參加體育鍛煉，但要運動適度，避免過于疲勞。運動時間的選擇上也是很有講究的。“人身的陽氣，白天主司體表。清晨的時候，陽氣開始活躍，并趨向于外；中午時，陽氣達到最旺盛的階段；太陽偏西時，體表的陽氣逐漸減少，汗孔也開始閉合。所以到了晚上，陽氣收斂，拒守于內，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內這三個時間的陽氣活動規律，形體被邪氣侵擾則困乏而衰薄。所以，我建議老年朋友上午進行體育鍛煉，滋養陽氣。”
　　勤動手指也能預防老年癡呆
　　遼寧中醫藥大學附屬醫院康復中心按摩技師袁敏哲說，從中醫觀點來看，手上集中了許多與健康有密切關系的穴位，聯系著全身的內臟，適當地刺激這些經絡穴位，有助于保持健康，某些癥狀也可以得到改善。經常以手指為中心進行各種活動，可以使大腦皮層得到刺激，保持神經系統的青春活力，對老年癡呆可起到預防作用。在此向大家介紹一個簡單、方便、易行的手指操，尤其對老年人較為適合。
　　手指操練習方法如下：
　　第一組：（1）①吐氣握拳。②用力吸足氣并放開手指。（2）用一手的食指和拇指揉捏另一手指，從大拇指開始，每指做10秒。（3）①吸足氣用力握拳。注意：握拳時將拇指握在掌心。②用力吐氣同時急速依次伸開小指、無名指、中指、食指。左右手各做若干次。（4）刺激各指端穴位，增加效果。用食指、中指、無名指、小指依次按壓拇指。（5）刺激各經絡。用拇指按壓各指指根。（6）雙手手腕伸直，使五指靠攏，然后張開，反復做若干次。
　　第二組：（1）抬肘與胸平，兩手手指相對，互相按壓，用力深吸氣，特別是拇指和小指要用力。邊吐氣，邊用力按。該動作對于呼吸系統疾病、腰痛也有效。（2）將腕抬到與胸同高的位置上，雙手對應的手指互勾，用力向兩側拉。該動作對高血壓也有效。（3）用右手的拇指與左手的食指、右手的食指與左手的拇指交替相觸，使兩手手指交替相觸中得到運動。動作熟練后加快速度。再以右手拇指與左手中指，左手拇指與右手中指交替做相觸的動作，依此類推直做到小指。可以鍛煉運動神經，防止頭腦老化。（4）雙手手指交叉相握（手指伸入手心），手腕用力向下拉。（5）兩手手指交叉相握，手指伸向手指，以腕為軸來回自由轉動。（6）肘抬至與胸同高的位置上，使各指依次序彎曲，并用力按壓勞宮穴。可強健腸胃。
　　第三組：多點刺激法。可用小鐵球或核桃作為工具，具體做法如下：（1）將小球握在手中，用力握同時呼氣，然后深吸氣并將手張開。（2）將兩個小球握在手里，使其左右交換位置轉動，老年人都有經驗，當有煩惱和不滿情緒時，用此法可得到解除。（3）兩手心用力夾球相對按壓，先用右手向左手壓，然后翻腕使左手在上，邊壓邊翻轉手腕。（4）用食指和拇指夾球，依次左右交換進行。（5）將球置于手指之間，使其來回轉動。
　　【延伸閱讀】：
　　幾個“靠譜”的研究實驗
　　打麻將可以預防老年癡呆
　　香港仁濟醫院與嶺南大學合作的一項研究項目，研究者將100名老年癡呆癥患者分成兩組，第一組人每星期打4次麻將，每次打4圈，而另外一組每星期只打兩次麻將。5個月后，研究者對患者的思考及記憶能力進行了測試。他們發現，較長時間打麻將的那組患者，思考力、記憶力和反應速度，遠勝過一周只打兩次麻將的那組人。
　　南京腦科醫院及老年精神科李海林主任說，打麻將對于老年癡呆癥的預防以及延緩其進程的作用，已得到了學術界的認可，甚至已經寫進了一些地區對于該疾病的防治指南之中。但需要注意的是，首先不要“來錢”，這樣的話可能會造成人的過度緊張和興奮；還有一個方面就是時間上要注意控制。除整體性全身活動外，應盡量多活動手指。
　　老年癡呆患者用鮮艷餐具增加食欲
　　美國波士頓大學的一項研究顯示，顏色鮮艷的杯子及盤子似乎有助于增加晚期老年癡呆（阿爾茨海默病）患者的飲食。
　　顏色鮮艷的餐具可以幫助阿爾茨海默病患者提高已經降低了的視覺差異靈敏性，并且還會使他們的飲食數量增加25%或更多。這種方法也許能夠改進晚期患者的營養狀況。
　　大約有40%的阿爾茨海默病的患者會出現嚴重健康問題，導致體重降低。當食物種類在一種以上時，他們便不能集中注意力。患者自己無法獨立進食是導致體重下降的原因之一。研究人員發現，當把白色的餐具換成明快的紅色時，患者的食量增加了24.6%，飲水量增加了83.7%；當把白色的餐具換成藍色時，患者的食量增加了25.1%，飲水量增加了29.8%。
　　預防老年癡呆吃這些東西可能幫上忙
　　補充葉酸和維生素：老年癡呆癥的發生與機體葉酸和維生素B12缺乏有關。歐洲一些醫院對數百名已確診為老年癡呆癥的病人進行血液測定時發現，這些病人血液中高半胱氨酸的含量特別高，由于葉酸與維生素B12能降低體內高半胱氨酸含量，故補充葉酸及維生素B12有助于防止老年性癡呆癥的發生。
　　常食大豆，大豆含有豐富的異黃酮、皂甙、低聚糖等活性物質：美國科學家研究發現，大豆異黃酮具有一定的腦保健作用，其化學物質極為穩定，無論炒煮燉均不會破壞其結構，也不影響其效果，所以常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預防血脂異常癥、動脈硬化，還有抗癌及預防老年性癡呆癥等功效。
　　多吃魚或適當補充魚油：加拿大的科研人員對70名多倫多老人研究發現，健康的老人血液中歐米伽3脂肪酸的含量遠遠高于癡呆的老人。這種脂肪酸在魚油中含量豐富，還能預防心臟病的發生。因此，多吃魚，尤其是高油脂的魚，如鮭魚、鱒魚和魷魚等，可有效預防癡呆癥和心臟病。
　　增加卵磷脂的攝入：日本科學家研究發現，乙酰膽堿的缺乏是老年癡呆癥的主要原因。卵磷脂是腦內轉化為乙酰膽堿的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來預防老年性癡呆癥。在人們的食譜中，大豆及其制品、魚腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。攝入人體后可為大腦提供有益的營養，提高智力，延緩腦力衰