原位癌是癌嗎？

　　原位癌是較早期的癌
　　本刊記者：前陣子幾起關于原位癌是否在承保范圍的案件惹人關注。而近期國內一家保險公司首次將原位癌納入保險范疇，但更多的仍然還是將原位癌排除在重大疾病的保險范圍之外。這么看來，原位癌并不是真正的“癌”？
　　○何裕民：原位癌當然是癌。癌癥是所有惡性腫瘤的總稱，癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤。原位癌是已發生了性質改變，只不過它是較早期的癌。原位癌是上皮細胞由增生發展到癌變，而癌細胞只限于上皮層內，尚未破壞基底膜侵入間質，且無浸潤或轉移的早期階段，原位癌進一步發展可以成為早期浸潤癌。癌癥是個走走停停的過程，原位癌既可以停在原處，也可以加速發展。即使不做手術，原位癌也可能被控制，但更多的情況下，原位癌還是會發展成晚期腫瘤的，發展成有臨床癥狀，威脅生命的癌癥。
　　癌癥的發展有很多過程，一般可以把癌癥的發生發展分為三個階段：啟動、形成、迅速發展。當原位癌還局限于個別組織，沒有深入到基層，也沒有通過血液走到遠處，僅僅是原來的癌癥的話，就不一定威脅生命。以前一般認為原位癌就是原位癌，原位癌是沒有突破細胞的，沒有出去的，但現在則認為原位癌是相對的，遠處細胞、血液里面完全沒有也是不一定的。原位癌是處于啟動階段，只不過沒有迅速發展而已。
　　治愈率高，但也可復發成其他癌
　　本刊記者：原位癌好像相對來說“安全”一些。那么，原位癌能不能徹底治愈呢？
　　何裕民：理論上原位癌治愈率很高，與前行癌比，原位癌治愈率是90%，前行癌治愈率僅達10%。前行癌是癌細胞已超出它的部位，侵襲到生機層或其他部位，處于快速發展的過程。
　　本刊記者：原位癌會復發嗎？如果復發，那還會是之前的原位癌嗎？或者會發展到其他癌？
　　何裕民：凡是癌都會復發，原位癌的治愈率較高，但不等于百分之百。我們體內的瘴氣實在太多了，而癌癥的發生又是一個多因素醞釀的結果。如果生存環境不改變，自身內環境不改變，這個部位的原位癌被拿掉，下個部位還會產生。所以，原位癌會復發，至于是不是原來的那種癌就不一定了。
　　只要是體瘤就有原位癌
　　本刊記者：是不是所有癌癥都有原位癌階段呢？
　　何裕民：正常細胞與癌細胞，是個演變過程，正常細胞不斷蛻變，蛻變到一定程度，結構發生改變后，就變成癌了。癌如果停留在局部，就是原位癌；癌如果侵襲到周邊，就是中晚期癌了。只要是體瘤都有原位癌，如胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌。
　　本刊記者：原位癌治愈率很高，如果我們能在原位癌階段就發現的話也許能挽回許多生命。
　　○何裕民：是的，但一般來說，原位癌沒有任何臨床特征，往往需要進一步的檢查，才能確定部分組織是否癌變，這也是原位癌很難被發現的一個重要因素之一。
　　本刊記者：那我們需要做什么才能盡可能地預防或者盡早發現原位癌呢？
　　○何裕民：預防原位癌就是預防癌。飲食調理、形成良好的生活方式、調整心理等，都是預防原位癌的方法。另外，人到一定年齡，體內原位癌的存在也許是必然的。七八十歲的男性，前列腺有原位癌是非常普遍的現象，部分危險人群定期做檢查還是有必要的；長期酗酒、本來有乙肝的，肝就要常檢查；身體上常有不舒服感覺的，常酗酒的，食道癌的可能性就很高；工作壓力很大的女性，乳房有結節的，很可能是乳腺癌的高發人群；甲狀腺有結節的，性子很急的，就有可能出現原位癌。這些人群最好去做定期檢查，一般常規體檢一年一次即可。
　　本刊記者：謝謝何教授的講解和提醒，我們下期再