糖尿病自我管理之非藥物治療

　　飲食治療：控糖第一要?jiǎng)?wù)
　　◎飲食治療要貫穿“糖友”一生
　　飲食治療對(duì)糖尿病控制是最為重要的，任何一種糖尿病類型，任何一位糖尿病患者，在任何時(shí)間都需要進(jìn)行飲食治療。這是因?yàn)椋悄虿』颊叨加胁煌潭鹊囊葝u素合成或分泌能力的下降，如果攝取熱量過多，餐后血糖就可能升得很高，以至達(dá)到嚴(yán)重危害健康的水平。另外，飲食不當(dāng)，攝取熱量過多，也可使患者的血壓升高、體重增加。這些改變對(duì)糖尿病患者來說都是十分有害的。所以，每個(gè)糖尿病患者都必須把合理控制飲食作為向疾病做斗爭(zhēng)的必要手段，終身進(jìn)行飲食治療。
　　
　　◎控糖飲食6大原則
　　糖尿病患者的飲食控制原則大致可包括以下內(nèi)容：
　　（1）控制總熱量。糖尿病患者的飲食控制決不像有些人理解的那樣，僅僅是主食控制，而是還包括對(duì)副食特別是肉類、脂肪類等含熱量較高的食品的綜合控制，使每天攝取的熱量保持在適宜的水平，才能滿意控制血糖和體重。
　　（2）合理安排各種營養(yǎng)成分。對(duì)于糖尿病患者來說，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)都是必要的營養(yǎng)成分，必須合理分配，避免過食或者偏食。按所提供的熱量計(jì)算，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)提供熱量分別應(yīng)占總熱量的55％、25％和20％左右，要避免那種糧食越吃越少，而肉類和脂肪越來越多的傾向。
　　（3）少量多餐。這對(duì)糖尿病患者來說是一種很好的飲食習(xí)慣，可使血糖維持在基本正常的水平，餐前血糖不至于太低，餐后血糖也不至于太高。具體來說，應(yīng)做到“一天不少于3餐，一餐不多于2兩（100克）”的進(jìn)食方法。每天進(jìn)主食超過8兩者，寧可多吃幾餐，也不要每頓吃得太多。
　　（4）高纖維飲食。這類飲食可保持餐后血糖不至于太高，而且還有降低體重和通便作用。
　　（5）飲食清淡。“清”是指低脂少油，“淡”是指不甜不咸，具體的說是不吃糖，少吃鹽，這對(duì)控制體重、血糖、血壓、血脂和血黏稠度都十分有益。
　　（6）少喝酒，不吸煙。
　　
　　◎食物交換份：助您“精確飲食”
　　食物交換份，是將食物按其所含熱量的多少分為6類，能提供90大卡熱量的該類食物的量，就叫做1份。也就是說每份食物不論什么種類都是提供90大卡熱量，以便交換使用。通常分類如下：
　　（1）1份生主食：包括米、面粉、小米、燕麥、蕎麥，各種干豆類及干粉條等各25克；豆腐類約100克。
　　（2）1份新鮮蔬菜類：各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿、菜花、黃瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜等500克；扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜苔等200～350克；毛豆、鮮豌豆和各種根莖類蔬菜100克。
　　（3）1份新鮮水果類：各種水果約200克；西瓜500克。
　　（4）1份生肉或鮮蛋類：各種畜肉約25～50克；禽肉約70克；魚蝦類約80～120克；雞鴨蛋1個(gè)或者鵪鶉蛋6個(gè)。
　　（5）1份油脂類：約10克。
　　（6）1份堅(jiān)果類：15克花生米或核桃仁；25克葵瓜子、南瓜子；40克西瓜子。
　　懂得了什么是食物交換份，如何使用它也就不難掌握了。具體使用的方法如下：（1）估算適合自己的總熱卡量（編者注：可參閱本刊2012年2月上旬刊80頁《控糖：熱卡計(jì)算就這么簡(jiǎn)單》一文），多數(shù)成人每天熱卡攝入總量在1500～2000大卡之間；（2）將熱卡攝入總量除以90，就可計(jì)算出每天自己應(yīng)吃多少份食物，一般在16～22份之間；（3）在上述的6類食物中選擇自己今天想吃的品種，加起來總份數(shù)達(dá)到前面計(jì)算出的總量即可。
　　在使用食物交換份時(shí)，最好在同類食物中進(jìn)行交換，也就是說糧食換糧食，肉類換肉類，蔬菜換蔬菜，水果換水果，以保證飲食的均衡。當(dāng)然，不論何種食物，只要是1份，那么它提供的熱量都是90大卡，也就是說，不同類食物之間互換也是可以的。
　　
　　運(yùn)動(dòng)，講究適度
　　◎跳舞是最適合“糖友”的運(yùn)動(dòng)
　　對(duì)任何一位糖尿病患者來說，都以選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項(xiàng)目為宜。首先，患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的方式及適宜的運(yùn)動(dòng)量，避免可能引起血壓急劇升高或者造成心、腦血管意外的運(yùn)動(dòng)方式，比如劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)、登梯爬高、用力過猛的運(yùn)動(dòng)和倒立性運(yùn)動(dòng)等。而年紀(jì)較輕，又無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者，如果僅采用短時(shí)間的散步，或是站立不動(dòng)的氣功，則很難達(dá)到體育鍛煉的目的。
　　其次，主張選擇有節(jié)奏的全身性運(yùn)動(dòng)，使全身各處都能得到鍛煉，如做操、打拳、慢跑、較長時(shí)間的快走、抖空竹、踢毽子、打羽毛球或乒乓球。特別值得推薦的是跳交誼舞、中老年迪斯科或扭秧歌等，伴隨著有節(jié)奏的音樂或鼓點(diǎn)，既能鍛煉全身，運(yùn)動(dòng)量適宜，又令人感到愉悅，有利于長期堅(jiān)持。
　　要注意的是，老年糖尿病患者皮膚和骨骼比較脆弱，在運(yùn)動(dòng)中要善于保護(hù)自己的皮膚及骨骼，避免穿過硬、過緊的鞋子，以防皮膚損傷或發(fā)生骨折。
　　
　　◎運(yùn)動(dòng)是否適量，數(shù)數(shù)心率就知道
　　在鍛煉開始之前，應(yīng)先做準(zhǔn)備活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)一下四肢，抻抻腿、拉拉胯，活動(dòng)活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)和肌群，增加全身的柔韌性，使心率有所增加，為較大運(yùn)動(dòng)量做準(zhǔn)備。開始鍛煉后，要讓心率持續(xù)保持在“有效心率范圍”內(nèi)，并堅(jiān)持一段時(shí)間。
　　那么怎樣用心率計(jì)算適宜的運(yùn)動(dòng)量呢？一般可在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后立即數(shù)脈搏，可以數(shù)15秒，然后乘以4便得出每分鐘心率。運(yùn)動(dòng)中的心率保持在（220－年齡）×60％～（220－年齡）×85％的范圍之內(nèi)，即可認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)量比較合適。比如一個(gè)60歲的人，他或她的運(yùn)動(dòng)后心率范圍＝96～136次／分比較適宜。也有人主張用更為簡(jiǎn)單的方法，直接用（170－年齡）作為運(yùn)動(dòng)中適宜的平均心率，即60歲的人平均心率應(yīng)在110次/分上下。
　　
　　堅(jiān)定信心：與病共存，健康長壽
　　◎?qū)Υ悄虿。骸霸趹?zhàn)略上藐視，在戰(zhàn)術(shù)上重視”
　　如何正確對(duì)待糖尿病是糖尿病心理治療的核心內(nèi)容，不能堅(jiān)持正確對(duì)待糖尿病，病情的良好控制就無從談起。糖尿病患者對(duì)待糖尿病，應(yīng)該采取“既來之，則安之”的態(tài)度，保持開朗、平靜的心理。要采取“在戰(zhàn)略上藐視，在戰(zhàn)術(shù)上重視”的原則。對(duì)糖尿病不要害怕，不要驚慌失措，而要有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念，有“與病共存，健康長壽”的信心。
　　
　　◎精神緊張不利控糖
　　精神緊張、焦急憂慮、憤怒、恐懼等都會(huì)使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，體內(nèi)的腎上腺素和腎上腺糖皮質(zhì)激素等升血糖、升壓激素濃度急劇升高，血糖、血壓上升，血脂分解加速，甚至?xí)斐赏Y。反過來血糖升高、酮體陽性又會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者心慌意亂，進(jìn)一步刺激交感神經(jīng)，所以糖尿病患者不能忽視心理治療。
　　編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com