藥物加手

　　冬春交替之季，氣溫忽高忽低變化無常，加之大氣中的灰塵、廢氣增加，患呼吸道疾病的患者開始增多，由上呼吸道感染引發的鼻炎、鼻竇炎也逐漸增多。當人體抵抗力較弱或是細菌病毒“戰斗力”較強時，鼻竇就很容易遭殃以致引起鼻竇炎。
　　生活中因鼻竇炎久治不愈，引發慢性化膿性鼻竇炎的例子屢見不鮮。慢性化膿性鼻竇炎大多病程冗長，難以速愈，患者經常流膿涕、頭痛、記憶力減退，給生活、工作帶來諸多不便和影響。膿液向周圍擴散，可導致周圍組織感染，甚至可引起失明、腦膜炎、腦膿腫等嚴重后果。
　　
　　留意兩大“敵人”
　　慢性化膿性鼻竇炎(CRS)中醫名稱為慢性鼻淵，俗稱腦漏，是鼻竇黏膜及黏膜下組織的慢性化膿性炎癥，由于常引起（或與）鼻腔黏膜及其黏膜下病變同時存在，也稱為慢性鼻-鼻竇炎。本病以鼻塞、膿涕多，嗅覺障礙，或伴頭痛等癥為主要表現。鼻竇炎可以單發，亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎癥，變態反應也與慢性化膿性鼻竇炎的發病密切相關。
　　其中，有兩類慢性鼻竇炎要注意：（1）鼻竇炎氣管綜合征是指不僅鼻竇患病，而且累及哮喘或慢性阻塞性肺病患者的肺臟。肺和鼻竇疾病常常是密切相關的，有些哮喘患者有慢性咳嗽，治療鼻竇炎可使咳嗽緩解或消失。（2）齒源性上頜竇炎。同側上頜第2尖牙或第1、2磨牙可能查出病變，其特點是流流膿性鼻涕有惡臭。齒源性上頜竇炎需要手術治療，由口腔科醫師處理病牙。
　　
　　“堅壁清野”，做好防御
　　◎平時注意鼻腔衛生，養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。
　　◎注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻黏膜。
　　◎有牙病者，要徹底治療。
　　◎急性發作時，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。
　　◎遵醫囑及時用藥。
　　◎慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質。
　　◎嚴禁煙、酒、辛辣食品。
　　◎保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。
　　◎平時可常做鼻部按摩。
　　◎每日早晨可用冷水洗臉，可以有效增強鼻腔黏膜的抗病能力。
　　
　　“戰爭”，要講策略
　　◎延長抗菌劑療程
　　小兒慢性鼻竇炎是可用內科療法治療的疾病，常常不需要手術治療。急性鼻竇炎用抗生素需10～14天，慢性鼻竇炎至少需3～4周，一般在癥狀消失后至少再用藥7天。短期（2周）抗生素治療，通常不足以清除鼻竇內細菌，因為它們處于抗生素穿透性差的骨腔內。對于那些曾多次用抗生素治療仍持續有癥狀的慢性患者，最好在停用抗生素1周后借助內窺鏡取樣培養和做藥敏試驗，有助于抗生素的選用。
　　現代用于治療鼻竇炎的抗生素主要有：①青霉素類，特別是針對B-內酰胺酶的阿莫西林克拉維酸鉀。②紅霉素類，如羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素。③奎諾酮類，如左氧氟沙星。④頭孢菌素類，如頭孢呋辛、頭孢克洛。⑤磺胺類，如復方新諾明。
　　輔助治療包括休息、多飲水，必要時用止痛劑，面部熱敷，睡眠時頭部抬高，禁用煙酒。
　　◎手術治療有適應證
　　對少數反復內科治療失敗的慢性化膿性鼻竇炎或竇內有息肉、腫瘤等病變的患者，才考慮手術治療。其中，竇口鼻道阻塞、鼻中隔畸形或皮質類固醇治療無效的鼻息肉可用手術矯治；一般的鼻竇炎，如果反復內科治療無效，也應考慮手