咳

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)受到刺激時所產(chǎn)生的一種防御性反射活動，其目的在于清除呼吸道異物，保持肺和氣管內(nèi)通暢無阻。但嚴(yán)重的咳嗽如長期咳嗽或大量咯痰，則很可能是患了呼吸系統(tǒng)疾病，如上呼吸道感染、氣管炎和哮喘等。
　　咳有輕重緩急，止咳藥的鎮(zhèn)咳效力也有強(qiáng)弱之分。簡單而言，對于輕度的咳嗽，選用糖漿類止咳藥即可達(dá)到目的；而較劇烈的咳嗽，則需“上一個階梯”，動用效力強(qiáng)勁的中樞鎮(zhèn)咳藥才能起作用。
　　
　　“第一梯隊”：中成藥糖漿制劑
　　目前，市面上常見的止咳藥有上百個品牌，其中中藥制劑占60％以上的市場份額，占絕對優(yōu)勢。中藥制劑以“止咳糖漿”類最為暢銷。
　　
　　蜜煉川貝枇杷膏
　　川貝枇杷膏具有潤肺化痰、止咳平喘的功效，用于陰虛肺燥導(dǎo)致的燥咳、咳嗽痰黏或痰多氣喘、咽喉干癢、聲音嘶啞等癥。如為風(fēng)熱感冒引起的燥咳，此時痰黏色黃、鼻塞有黃涕，可服用川貝枇杷膏。
　　川貝枇杷膏不良反應(yīng)小，適合長期服用。尤其是老年肺陰虛患者，一般可將其作為止咳的首選藥物。不過，痰多、畏寒、流清涕者不宜用本藥。
　　市場參考價：12元/瓶
　　
　　急支糖漿
　　由金蕎麥、四季青、魚腥草、前胡等苦寒清熱解毒藥物組成。用于溫?zé)犷惪人裕鍩峤舛?，化痰止咳。此藥主要針對外感風(fēng)熱所致的發(fā)熱、咳嗽和口干等癥，或感冒后急性氣管炎、支氣管炎發(fā)作等所致的咳嗽，也用于緩解急性肺炎所致的咳嗽癥狀。適合輔助治療感冒后咳嗽、慢性支氣管炎急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病。
　　市場參考價：7元/瓶
　　
　　“第二梯隊”：外周鎮(zhèn)咳藥
　　外周鎮(zhèn)咳藥是抑制咳嗽中樞外的反射環(huán)節(jié)，對呼吸道黏膜有溫和止痛和輕度麻醉效果，能夠改變呼吸道分泌物的量和黏稠度，主要針對輕度的刺激性干咳。市場上常見的有復(fù)方甘草片、咳必清等。
　　
　　復(fù)方甘草片
　　復(fù)方甘草片是“老牌”的祛痰止咳藥，主要成分為甘草流浸膏、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉。其中阿片粉有較強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用；樟腦及八角茴香油能刺激支氣管黏膜，反射性地增加痰量使痰易于咳出；苯甲酸鈉為防腐劑。上述成分組成復(fù)方制劑，有鎮(zhèn)咳祛痰的協(xié)同作用。
　　本品原為OTC藥物，因處方中含有阿片成分，長期久服可成癮，且不良反應(yīng)和禁忌較多，2005年改為處方藥，切莫長期服用。其用法用量中規(guī)定使用期限為3～5天。
　　市場參考價：6元/瓶
　　咳必清
　　咳必清（枸櫞酸噴托維林片）兼有中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用，多用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳等。若痰多宜與祛痰藥合用。口服每次25毫克，1日3～4次。青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。
　　
　　“第三梯隊”：中樞鎮(zhèn)咳藥
　　凡能選擇UoHg+ZTaIUrVpfnAjoTX/dY4GtpX8rRPWHeWxtFQ8mU=性抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用的藥物，稱為中樞性鎮(zhèn)咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥又可進(jìn)一步分為麻醉性鎮(zhèn)咳藥（成癮性鎮(zhèn)咳藥）和非麻醉性（非成癮性）鎮(zhèn)咳藥兩類。麻醉性鎮(zhèn)咳藥以可待因為代表，理論上雖認(rèn)為該品為嗎啡的衍生物，也具成癮性，但其成癮性較低，用于鎮(zhèn)咳很少能產(chǎn)生成癮性，所以國外在非處方藥中，以糖漿、片劑及復(fù)方制劑的形式大量應(yīng)用，國內(nèi)也有漸增的應(yīng)用趨勢。此類藥中常見的有奧亭、聯(lián)邦止咳露等。
　　非麻醉性鎮(zhèn)咳藥主要有右美沙芬、噴托維林等，這些藥物幾乎沒有成癮性，但鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度不如可待因。此類藥中常見的有愈美片等。
　　奧亭
　　其主要有效成分是磷酸可待因?？纱蚰苤苯右种蒲幽X的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，對一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳作用。主要用于無痰干咳和劇烈、頻繁咳嗽者，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳患者。若有少量痰液的劇烈咳嗽者應(yīng)與祛痰藥并用?？诜看?5～30毫克，1日3次。本品不宜久用。多痰患者及幼兒禁用。
　　市場參考價：15元/瓶
　　
　　愈美片
　　本品為復(fù)方制劑，每片含氫溴酸右美沙芬15毫克、愈創(chuàng)木酚甘油醚100毫克。氫溴酸右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，可抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或稍強(qiáng)，且長期服用無依賴性和耐受性。右美沙芬口服15～30分鐘起效，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結(jié)核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。愈創(chuàng)木酚甘油醚為祛痰劑，能使呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。
　　嚴(yán)重的咳嗽多伴有呼吸道感染，此時可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素配合鎮(zhèn)咳藥治療，多能取得較好療效。
　　本品為復(fù)方制劑，每片含氫溴酸右美沙芬15毫克、愈創(chuàng)木酚甘油醚100毫克。氫溴酸右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，可抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或稍強(qiáng)，且長期服用無依賴性和耐受性。右美沙芬口服15～30分鐘起效，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎、肺結(jié)核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。愈創(chuàng)木酚甘油醚為祛痰劑，能使呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。
　　嚴(yán)重的咳嗽多伴有呼吸道感染，此時可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素配合鎮(zhèn)咳藥治療，多能取得較好療效。
　　市場參考價：13元/盒
　　
　　藥師提醒
　　除以上幾類鎮(zhèn)咳藥以外，如果患者有痰多的現(xiàn)象，可加用祛痰藥（如羧甲司坦片），本品具有強(qiáng)力化痰，消除氣道阻塞，改善通氣等作用，療效迅速。其原理是作用于支氣管腺體分泌，使痰黏度降低而排出。適用于痰多、痰難咯出者，在使用其他鎮(zhèn)咳藥時配合使用。