
翻開近日的中國報(bào)章,打開電視,討論最熱烈的話題是醫(yī)患糾紛。不久前,哈爾濱市一名年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生被一名不滿醫(yī)治結(jié)果的病人殺死,引發(fā)了全中國范圍的強(qiáng)烈關(guān)注。
這起事件情節(jié)驚人,但并非孤案。包括謀殺在內(nèi)的針對醫(yī)生的暴力事件,數(shù)量一直在上升。據(jù)3月29日《中國日報(bào)》報(bào)道,2010年中國發(fā)生了1.7萬起暴力襲醫(yī)事件,全中國有70%的公立醫(yī)院受害。
人們?yōu)槭裁磿?huì)對給他們救死扶傷的人痛下殺手呢?
首先,患者家屬之所以對醫(yī)生暴力相向,主要是為了發(fā)泄對醫(yī)院醫(yī)療失誤的憤怒。深究一步,這更是因?yàn)槿鄙僖粋€(gè)受各方信任的獨(dú)立醫(yī)療事故調(diào)查機(jī)制。
但這還只是原因之一。更尖銳的問題在于,醫(yī)護(hù)人員收入過低(醫(yī)生起薪僅為每月500美元),為了增加收入,有些醫(yī)生接受各種相關(guān)人員給予的回扣。不久前,上海媒體曾報(bào)道,有些醫(yī)生通過把將死病人的訊息透露給太平間(讓后者可以接受死者獲得國家喪葬補(bǔ)貼)來換取回扣。
有些患者通常在進(jìn)醫(yī)院前也會(huì)做好“送紅包”以獲得合理醫(yī)護(hù)的準(zhǔn)備。我就曾在上海一家著名醫(yī)院親眼看到,手術(shù)前家屬給醫(yī)生塞了一個(gè)信封。有些病人在醫(yī)院里還經(jīng)常被要求做一些并非必要而且費(fèi)用昂貴的檢查。三年前,在另一家上海醫(yī)院,我在看鼻竇感染時(shí),被要求做CT掃描,說是這樣可以確診。醫(yī)生還讓我買一種很貴的止痛藥,當(dāng)然我兩者都沒做。
這些遭遇,再加上擁擠的候診室、掛“專家號”的困難和昂貴,以及出現(xiàn)誤診糾紛時(shí)的無處申辯,就不難理解為什么患者對醫(yī)院和醫(yī)生如此仇視了。這種情緒,其實(shí)是積累了數(shù)十年后的大爆發(fā)。與此同時(shí),也有一些勇敢的醫(yī)生站出來,維護(hù)自己的職業(yè)。一位在微博上人氣很高的北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生寫道:
“這些天我一直在思考一個(gè)問題:為什么我選擇了醫(yī)生作為自己的職業(yè)?為什么我不顧家人的反對選擇了這個(gè)艱苦、引人批評的職業(yè)?......現(xiàn)在,我的心里覺得深深受傷。我需要更多的鼓勵(lì)和肯定,否則我擔(dān)心自己要撐不下去了。”
這條微博被轉(zhuǎn)發(fā)了4000余次,收到了3000多條回復(fù),大部分人都表示了支持。
很快,中國衛(wèi)生部出臺了“有效維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)法制和秩序”的指導(dǎo)意見。除了要求醫(yī)院加強(qiáng)安保以外,還鼓勵(lì)健全醫(yī)療糾紛解決機(jī)制,但對于這個(gè)機(jī)制如何健全,并沒有給出具體指導(dǎo)。
次日,中國南方城市深圳宣布,將提高付給醫(yī)生的掛號費(fèi),同時(shí)禁止醫(yī)院提高出售給病人的藥品價(jià)格。在他們看來,這個(gè)兩手措施有助于緩解醫(yī)患矛盾。
但是,醫(yī)患之間由于長期不信任引發(fā)的暴力相向,可能還是很難通過這樣一些規(guī)定和表面的讓步得到真正的解決。這是一種極不健康的情緒。中國的醫(yī)療管理者和改革者想要終結(jié)這種暴力行為,就必須正面應(yīng)對它。