學(xué)會(huì)看病 少走彎路

　　看病，讓患者煩惱多，一窩蜂地?cái)D向大醫(yī)院，又總盼著能早點(diǎn)排到，還希望醫(yī)生能多聽(tīng)自己介紹病情。就診時(shí)間有限，如何選擇正確的科室和專家，并在短時(shí)間內(nèi)向醫(yī)生傳達(dá)有效的內(nèi)容，避免重復(fù)沒(méi)用的信息呢？南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院門診部黃德華主任醫(yī)師，總結(jié)了自己看診時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，向患者介紹看病的小訣竅！
　　逆向思維少走彎路
　　1．晚點(diǎn)去——
　　現(xiàn)象：醫(yī)院一般都在早晨8:00開(kāi)診。一天之中，約有三分之二的病人會(huì)集中在上午看病，而在開(kāi)診之后的兩個(gè)多小時(shí)內(nèi)，病人最為集中。
　　剖析：不少患者習(xí)慣一大早去看病，是想留有足夠的時(shí)間做各項(xiàng)檢查，免得多跑一趟。事實(shí)上，如果是新發(fā)疾病，且不是嚴(yán)重的急性病的話，第一次看病往往是為了明確病因，而絕大多數(shù)醫(yī)院為了方便患者，全天都可以進(jìn)行抽血、心電圖、拍片和B超等常規(guī)檢查。如果是慢性病患者，其就診目的往往是定期復(fù)查，除了血常規(guī)、尿常規(guī)等少數(shù)檢查，大多如肝腎功能、甲狀腺功能、血脂、癌標(biāo)志物、細(xì)菌和病毒檢測(cè)等，很少能在當(dāng)天出結(jié)果。
　　對(duì)策：因此，看病可以避開(kāi)高峰時(shí)間段，上午遲點(diǎn)去或者下午再去醫(yī)院就診。而且，避開(kāi)上午看病高峰期，不僅看病快，取藥也快。
　　2．挑周末——
　　現(xiàn)象：不少患者覺(jué)得，大專家們只有在上午和非周末時(shí)間看門診。
　　剖析：醫(yī)院在周一的門診量往往是最大的，如果能避開(kāi)周一，看病會(huì)輕松一些。事實(shí)上，有些專家上午要查房或手術(shù)，下午反而有時(shí)間坐診。現(xiàn)在許多大醫(yī)院推行無(wú)假日門診，周末或法定節(jié)假日，也可以找到專家。
　　對(duì)策：根據(jù)自己的疾病和工作等實(shí)際情況，合理選擇看病時(shí)間，就能做到最大限度地縮短停留在醫(yī)院的時(shí)間，可謂事半功倍。尤其是上班族，如果偶感不適且不嚴(yán)重，最適合選擇周末看病。
　　3．找對(duì)路——
　　現(xiàn)象：幾乎所有的三甲綜合大醫(yī)院每天都是人滿為患，即使是感冒咳嗽，患者也一定要到大醫(yī)院找專家才覺(jué)得放心。還有許多患者習(xí)慣先通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索醫(yī)生。
　　剖析：對(duì)于突發(fā)嚴(yán)重外傷或急癥的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該選擇就近醫(yī)院搶救。而對(duì)許多常見(jiàn)病患者來(lái)說(shuō)，完全沒(méi)有必要“非大醫(yī)院不去”。以最常見(jiàn)的高血壓病、糖尿病、慢性乙型肝炎患者為例，如果疾病控制得比較理想，在沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，選擇區(qū)二級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院定期復(fù)查和拿藥即可，完全沒(méi)有必要到三級(jí)甲等醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)、掛專家號(hào)。
　　對(duì)策：對(duì)于疑難雜癥或者重危疾病患者而言，在選擇醫(yī)院時(shí)不僅要考慮醫(yī)院的規(guī)模，更要關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療特色。需特別提醒的是，在網(wǎng)絡(luò)上搜索出的醫(yī)生及醫(yī)院信息，一定要注意信息來(lái)源，不要輕信虛假宣傳。
　　掛對(duì)號(hào)的“小學(xué)問(wèn)”
　　初診病人第一次上醫(yī)院，如果不明確該上哪個(gè)科室掛號(hào)就診，可到門診咨詢臺(tái)詢問(wèn)；就診后應(yīng)保留好在這家醫(yī)院的檢查、診斷資料。
　　1．分緩急
　　在掛號(hào)前病人首先要甄別自己病情的緩急，決定是該掛門診還是掛急診。門診和急診的處理程序和醫(yī)生配備是不一樣的，門診醫(yī)生的治療過(guò)程比較系統(tǒng)和細(xì)致，醫(yī)生對(duì)本科疾病的治療具有更加豐富的經(jīng)驗(yàn)。而急診則擅長(zhǎng)于處理緊急出現(xiàn)的癥狀，例如劇烈的疼痛、創(chuàng)傷、高熱、休克、呼吸困難等。
　　小醫(yī)院分科比較簡(jiǎn)單，只有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科等五六個(gè)門診科室。在大醫(yī)院，僅內(nèi)科就可能分為近十種不同的內(nèi)科，例如消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、變態(tài)反應(yīng)內(nèi)科等。每一個(gè)專科又可以按照疾病的名稱分出專病門診，例如冠心病門診、高血壓門診、糖尿病門診、胃病門診等。
　　每個(gè)科室會(huì)按照醫(yī)生水平的高低，分為普通門診和專家門診。如果不確定自己的疾病屬于什么情況，可先掛普通門診號(hào)，經(jīng)檢查后再看專病門診或?qū)＜议T診。如果病情比較復(fù)雜或多次治療效果不佳，應(yīng)當(dāng)掛專家門診號(hào)，以得到更好的服務(wù)。如果需要多個(gè)科室的醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)診，可找第一次掛號(hào)的醫(yī)生，會(huì)診通過(guò)他去進(jìn)行，即“首診責(zé)任制”。
　　2．對(duì)癥狀
　　▲呼吸內(nèi)科------發(fā)熱、咯痰、流鼻涕、咽痛、咯血、呼吸困難、哮喘、胸痛等。
　　▲消化內(nèi)科------惡心、嘔吐、便秘、腹痛、腹瀉、吞咽困難、食欲異常、胃腸脹氣、呃逆、嘔血便血、黃疸等。
　　▲心血管內(nèi)科----心悸、胸悶氣短、紫紺、心前驅(qū)疼痛、高血壓、低血壓、脈搏異常等。
　　▲腎內(nèi)科--------尿常規(guī)檢查異常、尿色異樣、尿量異常、血尿、浮腫、腎區(qū)不適、尿頻、尿急、尿痛等。
　　▲神經(jīng)內(nèi)科------頭痛、失眠、面癱、癱瘓、肌無(wú)力、昏迷、抽搐、眩暈、肌肉委瑣、不自主運(yùn)動(dòng)、步態(tài)障礙、癡呆等。
　　▲內(nèi)分泌科------肥胖、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育異常、尿糖高、血糖高、甲狀腺腫、突眼、易激動(dòng)、閉經(jīng)秘乳、垂體瘤、肥胖癥等。
　　▲血液科--------出血（不含婦科出血）、貧血、紫癜、血常規(guī)異常、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。
　　▲腫瘤科--------所有腫瘤患者應(yīng)先到腫瘤專科就診，并由專業(yè)醫(yī)生針對(duì)各類檢查提出治療方案，包括分科手術(shù)治療等。
　　▲普外科--------腹痛、腹脹、黑便、腹部包塊、乳腺鐘塊、肛腸疾病、下肢靜脈曲張等。
　　▲胸外科--------咯血、食道疾病、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛等。
　　▲心血管外科---先天性心臟病、大血管畸形、心臟瓣膜病變等。
　　▲泌尿外科-----腎、輸尿管、膀胱、外生殖器畸形、損傷、結(jié)石，男性不育、性功能損傷等。
　　▲骨科---------腰腿疼痛、骨外傷、四肢疾病、關(guān)節(jié)疾病、頸椎病、骨骼炎癥、畸形等病變。
　　▲燒傷科-------各種物理、化學(xué)燒傷以及皮膚整形。
　　▲神經(jīng)外科-----腦中風(fēng)、頭顱外傷、周圍神經(jīng)損傷、頸椎病等。
　　▲婦科---------外陰炎、白帶異常、陰道炎癥、出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、下腹部包塊、盆腔炎、女性不孕、宮外孕等。
　　▲產(chǎn)科---------圍產(chǎn)期保健、生育檢查、分娩、產(chǎn)前產(chǎn)后疾病等。
　　▲兒科---------14周歲以下兒童除眼、鼻、耳、喉、皮膚、外科等的疾病，包括兒童腦癱治療。
　　▲眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、生殖感染科等，可以根據(jù)各自患病部位，及時(shí)就診即可。中醫(yī)科根據(jù)各醫(yī)院自身特色定位。
　　學(xué)會(huì)當(dāng)聰明的病人
　　在醫(yī)院門診，時(shí)常見(jiàn)到兩類病人，要么在醫(yī)生面前喋喋不休重復(fù)沒(méi)用的信息，要么噤若寒蟬不敢發(fā)問(wèn)。聰明的病人，要懂得如何在有限的時(shí)間內(nèi)提供給醫(yī)生有用的信息，懂得如何提問(wèn)。
　　1．說(shuō)清楚
　　哪里不舒服？癥狀出現(xiàn)在身體的哪個(gè)部位？例如肚子痛，是上腹痛、下腹痛、左邊痛、還是右邊痛？不同部位的疼痛可能導(dǎo)致不同的診斷。
　　怎樣不舒服？痛、癢、麻，還是酸？痛是悶痛、絞痛、抽痛、刺痛，還是像刀割的痛？有沒(méi)有合并其他的癥狀（例如發(fā)燒、嘔吐）？盡量找出最貼切的形容詞。
　　不舒服多久了？什么時(shí)候開(kāi)始的？是持續(xù)不舒服，還是一陣一陣間歇性地發(fā)作？有沒(méi)有什么特定的時(shí)間（例如飯后、睡前、白天或晚上）？
　　看醫(yī)生前，曾經(jīng)如何處理不舒服的癥狀？ 例如自行先吃止痛藥、冰敷、擦了藥膏，還是接受過(guò)其他的治療？處理后，癥狀是否好轉(zhuǎn)？
　　有沒(méi)有其他的疾病？或正在做其他的治療？有無(wú)家族遺傳病史？是否有過(guò)敏史？女性是否正在懷孕或準(zhǔn)備懷孕，是否在月經(jīng)期？
　　把以前的一些診斷結(jié)果和檢驗(yàn)報(bào)告、影像圖片等帶上。上一次就診用藥的名稱、劑量和效果，在復(fù)診時(shí)需要及時(shí)和醫(yī)生溝通。如果服用藥品、保健品較多，可列一張清單帶去，最好保留藥物的包裝盒。
　　2。問(wèn)明白
　　建議事前列一張問(wèn)題清單，可以避免因?yàn)榫o張而忘了該問(wèn)什么，也可節(jié)省思考的時(shí)間。
　　造成疾病的原因？如何預(yù)防再發(fā)生？
　　生活、飲食、活動(dòng)等方面，有沒(méi)有需要注意的事項(xiàng)？
　　若有開(kāi)藥，應(yīng)該要了解：為什么要吃這個(gè)藥？如何才知道有沒(méi)有效？有什么副作用？要吃多久？
　　若需要檢查，則應(yīng)了解：檢查的意義及程序？檢查前、中、后應(yīng)注意的事項(xiàng)？何時(shí)可以得知結(jié)果？
　　3．多信任
　　有一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生最不喜歡的患者類型依次為：不懂裝懂型（29％）；直接叫板型（28％）；期望過(guò)高型（22％）。門診中時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些喜歡充“專家”的病人，進(jìn)門就擺出一副專家的摸樣，甚至指導(dǎo)著醫(yī)生該給自己做什么檢查，用什么藥。黃德華主任醫(yī)師提醒您，聰明的病人在同醫(yī)生溝通時(shí)，不妨記住這些技巧。
　　別說(shuō)自以為是的話。有些人還沒(méi)聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)完，便主動(dòng)提要求，這樣有可能導(dǎo)致誤診。因此一定要先聽(tīng)完大夫的診斷和治療建議，如果覺(jué)得和自己的認(rèn)識(shí)有差距，再提出疑問(wèn)，然后聽(tīng)聽(tīng)大夫的意見(jiàn)，看有沒(méi)有必要調(diào)整。
　　別說(shuō)裝懂的話。千萬(wàn)別好面子，讓大夫誤認(rèn)為你對(duì)疾病非常了解而沒(méi)有過(guò)多囑咐。結(jié)果，您該注意哪些細(xì)節(jié)，一句也沒(méi)聽(tīng)到。
　　別說(shuō)指責(zé)大夫的話。看病和大夫說(shuō)話，要學(xué)會(huì)謙和。說(shuō)話時(shí)帶些微笑，多說(shuō)些感謝的話語(yǔ)，會(huì)讓醫(yī)生感到溫暖，這對(duì)于患者的治療有益無(wú)害。
　　初次見(jiàn)了主管醫(yī)生，不要一直強(qiáng)調(diào)你認(rèn)識(shí)醫(yī)院的好多人，特別是認(rèn)識(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或當(dāng)?shù)卣賳T。醫(yī)生很容易理解為你是在炫耀自己，給醫(yī)生施加壓力，結(jié)果適得其反。
　　看病前，如何“臨陣磨槍”？
　　做好心理準(zhǔn)備，不要背思想包袱，不要喝酒熬夜，不要吃豬血之類的血制品，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，注意充分休息。
　　檢查前一天最好洗個(gè)澡，如果第二天要做腦電圖檢查，還要洗個(gè)頭。
　　早晨最好不要吃早餐，以免一些需要空腹抽血檢查的項(xiàng)目因進(jìn)食而不能進(jìn)行。
　　出門前不要抹口紅、搽粉、涂指甲油、貼假睫毛等，以免掩蓋真實(shí)病情。
　　看中醫(yī)科前，不要吃容易影響舌苔顏色的食物，如辣椒、牛奶、豆?jié){、葡萄、楊梅、烏梅、橘子等。
　　看口腔科、肛腸科、婦科等專科疾病時(shí)，最好先把局部清洗干凈。
　　衣服盡量寬松，女士不要穿連腿褲襪、緊身束身衣，也不要戴過(guò)多的首飾，以免給檢查帶來(lái)不便。
　　如需做胃鏡、鋇餐，不要穿高領(lǐng)衣服，以免胃內(nèi)容物反流，弄臟衣服。
　　需要拍胸片或胸部透視的，不要穿胸部有金屬、大紐扣或大印花的衣服，以免影響拍片結(jié)果，造成醫(yī)生誤診。
　　需要做CT或核磁共振的，不要穿有金屬制品、金屬紐扣的衣服，也不要攜帶各種磁卡、信用卡、手機(jī)，以免影響成像，或?qū)y行卡、信用卡消磁破