女性絕經后 冠心病“發力”

　　女性冠心病有獨特的發病規律。流行病學研究發現，女性冠心病較男性平均遲發10年，絕經前女性冠心病發病率為同齡男性的1/10-3/10，而絕經后則逐漸升高至與同齡男性基本“持平”。
　　“更年期后婦女患冠心病的發病率為更年期前婦女的5～6倍，高血壓的發病率是青壯年的6倍。以后隨年齡增加，高血壓、冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗死的發病率急速上升。”
　　江蘇省人民醫院心血管內科盧新政主任醫師介紹，雌激素可通過穩定血管內皮功能，抑制血小板聚集，減少膠原和彈性蛋白生成等機制對冠狀動脈粥樣硬化的發生及發展起到抑制作用，并通過影響血脂水平、凝血及抗氧化系統對女性起到保護作用。更年期后女性雌激素水平逐漸下降，缺少雌激素這個“保護傘”，而且絕經期及絕經后期血管活性因子的變化也可能促進了女性心血管疾病發生。
　　癥狀“低調”尤其需要當心
　　女性冠心病的另一個重要特征是臨床癥狀不明顯，這也是女性冠心病最危險的因素。胸痛是缺血性心臟病的重要特征，但以胸痛癥狀預測女性是否有冠心病往往不“靠譜”。許多患者僅表現為乏力，肩頸部、背部及上肢疼痛，胸部燒灼感，腹部不適、氣短、大汗、惡心等，這些癥狀有時很難與冠心病聯系，在臨床中易出現誤診及誤治。65％的女性冠心病患者無典型心絞痛癥狀，超過50％的急性心肌梗死女性無心肌梗死前胸痛癥狀。
　　女性冠心病治療率低，心臟病發作后的1年內，42%女患者會病逝，比男性患者高1倍，而女性在第一次心臟病發作后，比男性更易再發作。對此，盧新政主任醫師提醒，經常出現胸悶、胸背痛、腹痛等癥狀的女性，一定要及時到醫院檢查，特別是排除心血管疾病，以便早發現問題，早治療。此外，吸煙、血脂異常、缺乏運動、肥胖、高血壓、糖尿病以及直系親屬中有冠心病家族史均為冠心病的危險因素。
　　“冠心病伴抑郁癥”混雜出現
　　還有一類情況也是值得大家注意的，進入更年期后，近四成的婦女可能會患更年期抑郁癥。相關研究顯示，冠心病患者中伴抑郁癥狀者占31.6%。有些更年期婦女伴有冠心病時，除了胸痛或胸部不適、心悸、氣短、窒息感等癥狀外，部分患者也可能合并長期情緒低落、睡眠障礙、興趣和愉快感下降，勞累感增加、活動減少、精力降低、自責自罪觀念、甚至自傷或自殺傾向或行為。如果病人出現了上述癥狀無法用單純的心血管疾病解釋時，需想到有合并抑郁癥的可