漏服降糖藥 補(bǔ)救有學(xué)問(wèn)

　　生活中不可避免地總會(huì)出現(xiàn)各種突發(fā)事件或現(xiàn)象，漏服降糖藥也就在所難免。在漫長(zhǎng)的糖尿病治療過(guò)程中，這個(gè)問(wèn)題幾乎是每個(gè)患者都會(huì)面臨的。研究證實(shí)，漏服降糖藥或減少胰島素注射，很可能會(huì)造成血糖升高，輕者因血糖波動(dòng)致臟器逐漸受損，造成慢性并發(fā)癥，重者，尤其是Ⅰ型糖尿病或胰島功能極差的Ⅱ型糖尿病患者，甚至?xí)蚵┓堤撬幓蛲涀⑸湟葝u素，出現(xiàn)急性并發(fā)癥，危及生命。
　　漏服降糖藥，依據(jù)漏服時(shí)間不同，處理方法不同：
　　進(jìn)餐后，忘記服餐前口服藥。若糖尿病患者進(jìn)餐后才發(fā)現(xiàn)忘記服藥，包括應(yīng)在餐前口服的藥物，如胰島素促泌劑（格列齊特、格列美脲等）和阿卡波糖類(lèi)降糖藥，可以馬上補(bǔ)服，對(duì)血糖不會(huì)造成太大影響。
　　忘記服藥，已過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間。若已過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間才想起忘記服降糖藥，此時(shí)食物已大部分消化或肚子已空，有條件的話，最好能先測(cè)手指血糖，如果血糖較高，可以臨時(shí)增加降糖藥，并將下一餐時(shí)間略微延后。
　　忘記服藥，已快到下一餐時(shí)間。若已快到下一餐時(shí)間，則可將進(jìn)餐時(shí)間適當(dāng)提前并加大降糖藥的劑量。否則，若漏服時(shí)間太久，血糖已接近或稍高于正常，此時(shí)補(bǔ)服降糖藥，很容易引起低血糖。
　　忘記注射胰島素，根據(jù)胰島素劑型，處理方法不同：
　　大多數(shù)胰島素要求餐前注射，若患者餐后才想起來(lái)忘記注射，也應(yīng)根據(jù)具體情況分別對(duì)待。
　　速效胰島素及其預(yù)混制劑。若使用門(mén)冬胰島素等速效胰島素及其預(yù)混制劑，理想的注射時(shí)間是餐前即刻至餐后15分鐘內(nèi)。
　　短效胰島素及其預(yù)混制劑。短效胰島素及其預(yù)混制劑要求在餐前半小時(shí)注射，若餐后立即補(bǔ)打，并加測(cè)血糖，必要時(shí)中間加餐，對(duì)血糖影響也不會(huì)很大。但快接近下一餐時(shí)才想起來(lái)，則應(yīng)先監(jiān)測(cè)血糖，再?zèng)Q定是否增加胰島素劑量或增加注射次數(shù)。
　　補(bǔ)服后，需防低血糖
　　需要強(qiáng)調(diào)的是，補(bǔ)服降糖藥或注射胰島素以后，雖然可降低患者的高血糖水平，但是，若患者補(bǔ)服降糖藥或注射胰島素的時(shí)間、方法等不正確，則可能導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
　　例如，服格列美脲、格列齊特等胰島素促泌劑的糖尿病患者，在進(jìn)食后2小時(shí)左右才補(bǔ)服，就會(huì)顯著加大發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。此外，α糖苷酶抑制劑阿卡波糖要求在進(jìn)餐時(shí)或與第一口飯同服，餐后再服效果較差。若患者漏服該藥，也可能引起低血糖。需要強(qiáng)調(diào)的是，阿卡波糖引起的低血糖單靠反復(fù)進(jìn)食糕點(diǎn)有時(shí)并不能很快糾正，一旦發(fā)生，只有直接補(bǔ)充葡萄糖才能迅速緩解癥狀。因此，糖尿病患者在補(bǔ)服降糖藥或注射胰島素以后，要特別警惕低血糖發(fā)生，以維護(hù)身體健康。
　　有研究表明，堅(jiān)持定量、定時(shí)、規(guī)律用藥的糖尿病患者的糖化血紅蛋白為7.1%，如果一個(gè)月漏服一次降糖藥，糖化血紅蛋白將升為7.2%；如果每周漏服一次，糖化血紅蛋白將會(huì)升為7.8%；而每周漏服藥物大于一次的話，糖化血紅蛋白將達(dá)到8.5%；若是經(jīng)常忘記按時(shí)服藥，那后果就更嚴(yán)重了，不僅血糖不易控制，還容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。
　　要想減少漏服降糖藥事件的發(fā)生，首先是思想必須重視，認(rèn)識(shí)到降糖治療的重要性和漏服藥的危害，才會(huì)積極去避免。還有一些糖尿病病友的經(jīng)驗(yàn)可以與大家共享，比如將口服藥放在餐桌上，在拿起筷子前就能看到它，長(zhǎng)此以往，也就養(yǎng)成了習(xí)慣；隨身包里常備口服降糖藥，以免偶爾出去吃飯身邊沒(méi)有藥；將藥物放在寫(xiě)著時(shí)間的小藥盒里，吃與沒(méi)吃一目了然，對(duì)記憶力減退的人很有幫助；定期監(jiān)測(cè)血糖，每次測(cè)血糖對(duì)自己按時(shí)用藥都是一個(gè)督促；請(qǐng)醫(yī)生盡量選擇服用方便的降糖藥，比如一日一次和餐前即刻可以服用的藥物。
　　養(yǎng)成按時(shí)、規(guī)律服用降糖藥的習(xí)慣對(duì)于平穩(wěn)控制血糖很重要，對(duì)延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展也很重要，所以要盡量減少漏服藥的頻率。一旦真的忘記服藥，那就要采用補(bǔ)救措施進(jìn)行處理，努力把漏服藥的危害性降到最