老藥新治秋季腹瀉

　　近年研究發(fā)現(xiàn)，部分老藥對小兒秋季腹瀉有較好的治療或輔助治療作用。
　　西咪替丁（甲氰咪胍）：
　　該藥是抗?jié)兯幬铮簿哂锌共《竞驮鰪娂毎庖摺⒋龠M病毒感染恢復作用，能促進病變腸粘膜上皮細胞功能成熟，提高腸道吸收功能，同時可降低腸道粘膜細胞環(huán)磷腺苷水平，減少水和電解質(zhì)分泌，促進鈉、水的吸收。有人對62例秋季腹瀉患兒給予對癥治療，在此基礎上治療組32例口服西咪替丁每天每公斤體重15～20毫克，分3次口服，療程3～5天；對照組30例按常規(guī)劑量給予吡哌酸或氨芐西林。結(jié)果治療組的平均退熱時間、止吐時間、止瀉時間、脫水糾正時間及總病程均顯著優(yōu)于對照組，治療過程中未發(fā)生不良反應。
　　維生素K3：
　　維生素K能直接松弛消化道平滑肌，緩解平滑肌痙攣，并有鎮(zhèn)靜作用，能有效地調(diào)整腸道功能，控制腹瀉。有人把80例秋季腹瀉患兒隨機分為兩組，對照組40例給予補液、助消化、抗生素及對癥治療；治療組40例在對照組的基礎上肌注維生素K3 每日每公斤體重 0.5～1毫克，每日1次，療程3～5天。結(jié)果，治療組平均退熱時間、止吐時間、止瀉時間均比對照組短，平均治愈天數(shù)治療組2.1天，對照組3.4天，無不良反應。
　　雙嘧達莫（潘生丁）：
　　該藥具有廣譜抗病毒作用，能選擇抑制病毒的核酸合成；還可影響前列腺素的代謝，使腸蠕動減慢，分泌減少，增加水和電解質(zhì)的吸收，恢復胃腸道功能。有人對秋季腹瀉患兒在對癥治療基礎上，治療組80例給予雙嘧達莫每日每公斤體重3～5毫克，分3次口服或肌注，連用3～5天；對照組50例口服復方磺胺甲惡唑或肌注、靜滴慶大霉素等。結(jié)果治療組顯效45例，有效30例，總有效率93.7％；對照組顯效12例，有效8例，總有效率40％。未見不良反應。還有人用雙嘧達莫乳膏敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉也獲得滿意療效。
　　氯丙嗪：
　　該藥是中樞神經(jīng)抑制藥物，本藥能減少腸道三磷腺苷形成環(huán)磷腺苷，恢復鈉泵功能；對腸道α-腎上腺素受體、M膽堿受體有不同程度的阻斷作用，導致胃腸蠕動減慢，延長水、電解質(zhì)吸收時間；激活雙糖酶活性及抗病毒作用。有人對100例秋季腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎上肌注氯丙嗪每公斤體重1毫克（必要時隔日再加1次），并以常規(guī)治療的100例為對照。結(jié)果平均治愈時間治療組18小時，對照組24小時。但應用時注意：肌注后要平臥1～2小時，以免引起體位性低血壓；劑量勿大。
　　葉酸：
　　該藥能促進小腸被損害的上皮細胞再生，加速小腸絨毛細胞的修復，因此能明顯縮短患兒腹瀉病程。有人把90例秋季腹瀉患兒隨機分為兩組，對照組45例采用綜合治療并給予利巴韋林（三氮唑核苷）靜滴；治療組45例在對照組基礎上口服葉酸每次5毫克，每日3次，至腹瀉停止。結(jié)果治療組1天內(nèi)治愈ee1d2e1125aab187ea8d81061fb9deba165b80d8fd6cbea21fb214d472ed348671.1％，2天內(nèi)治愈95.6％；對照組1天內(nèi)治愈13.3％，2天內(nèi)治愈57.8％。口服葉酸安全、有效、無不良反應。
　　云南白藥：
　　該藥能增強吞噬細胞的吞噬功能，促進皮質(zhì)激素的分泌，抑制炎癥過程的介質(zhì)釋放。有人將云南白藥用75％乙醇調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴，24小時換藥1次，治療12例秋季腹瀉患兒，結(jié)果12例全部治愈，其中貼敷1次治愈8例；貼敷2次治愈3例；貼敷3次治愈1例，認為見效快，療效好，方便，無副作用。還有人用云南白藥敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉95例，總有效率95.7％。
　　東莨菪堿：
　　該藥具有鎮(zhèn)靜、解痙、止痛作用，能抑制胃腸道平滑肌蠕動和腺體分泌，減少消化液丟失，并能改善微循環(huán)，有利于腸道組織的代謝修復和功能恢復。有人以常規(guī)綜合治療的450例秋季腹瀉患兒為對照，治療組450例在對照組基礎上取足三里穴注射東莨菪堿0.2毫升（1毫升含0.3毫克），一般封閉1次腹瀉即止，不愈者可再封閉1～2次。結(jié)果，治療組顯效251例，有效163例，總有效率92.5％；對照組顯效75例，有效206例，總有效率62.5％。不良反應輕微。
　　山茛菪堿（654-2）：
　　該藥有較好的止瀉效果，其機理可能由以下幾方面：一是改善腸道微循環(huán)，促進腸功能的恢復，有利于營養(yǎng)物質(zhì)和水鹽的吸收，又能擴張腎血管使尿量增加，大便水分減少。二是其抗膽堿能神經(jīng)作用，可解除腸壁痙攣，減慢腸蠕動，并抑制腸腺分泌使大便量減少。三是能調(diào)節(jié)免疫機能，促進腸道病損粘膜的愈合。用法：每日每公斤體重2至4毫克，口服或注射給藥。
　　葡萄糖酸鈣：
　　秋季腹瀉患兒由于病毒激活了腸道粘膜的核苷酶環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cAMP（環(huán)磷腺苷）濃度升高，小腸粘膜細胞內(nèi)cAMP濃度越高，腹瀉越嚴重。鈣離子可調(diào)節(jié)腸粘膜細胞內(nèi)cAMP濃度，反饋性抑制腺苷酸環(huán)化酶和激活磷酸二酯酶，即增強酶對cAMP的水解作用，使細胞內(nèi)cAMP恢復正常水平，以達到止瀉目的。葡萄糖酸鈣用法：每次2至3片，每日三次，口服。
　　轉(zhuǎn)移因子：
　　該藥為免疫增強劑。秋季腹瀉患兒其腸道局部及全身細胞應答能力降低，而本品可提高機體細胞的免疫功能，對病毒感染有較好療效。用法：每次用３個單位，每日一次，上臂內(nèi)側(cè)皮下注射，連用三天。
　　甘露醇：
　　該藥屬滲透性利尿劑，臨床常用于降低顱壓。用低濃度的本品慢速靜滴治療秋季腹瀉患兒可取得較好的療效。用法：用10％的甘露醇液，每日每公斤體重2克，每分鐘3至5滴緩慢滴注。
　　門冬氨酸鉀鎂：
　　門冬氨酸鉀鎂是電解質(zhì)類藥物。門冬氨酸對細胞的親和力強，是鉀、鎂進入細胞內(nèi)的良好載體。經(jīng)胃腸道外給鎂可引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙和對平滑肌的直接作用使平滑肌松馳，故可緩解痙攣、減輕腹痛、腹瀉及惡心嘔吐等癥狀。有人將328例秋季腹瀉患兒在綜合療法的基礎上分組治療：治療組168例，用門冬氨酸鉀鎂注射液10～15毫升／天，加入10％GS250～500毫升內(nèi)靜脈點滴，每天一次。對照組用氯化鉀。結(jié)果治療組痊愈121例，好轉(zhuǎn)32例，無效15例，治療期間無副作用。對照組痊愈106例，好轉(zhuǎn)41例，無效13例。 兩組痊愈率和總有效率差異顯